Ентеровірусний міокардит та енцефаломіокардіт. Ентеровірусна екзантема дітей.

Етіологічна роль вірусів Коксакі підтверджується виявленням їх у серцевому м’язі і головному мозку померлих хворих. Зараження відбувається внутрішньоутробно від матері, або від дітей із тієї ж палати пологового відділення. Найбільші зміни у померлих дітей у міокарді, скелетних м’язах і ЦНС. Макроскопічно зазначалося повнокров’я внутрішніх органів з дрібними крововиливами в плеврі і епікарді, збільшення серця.

Мікроскопічно виявлялася картина гострого міокардиту: м’язові волокна неоднакової товщини з втратою поперечної смугастість, волокна місцями стоншена, окремі некротизованих. Характерні вогнища звапніння. Інтерстиціальна тканина набрякла і в ній інфільтрати з полінуклеарних лейкоцитів, плазматичних клітин, гістіоцитів і лімфоцитів.

Ендокард набряклий, инфильтрирован сегменті-ядерними лейкоцитами. Описані зміни найбільш виражені в лівому шлуночку, міжшлуночкової перегородки і задніх сосочкових м’язах лівого шлуночка.

Зміни в поперечнополосатой мускулатурі аналогічні вищеописаним – спостерігається ценкеровський переродження. Описана смерть від міокардиту, викликаного вірусом Коксакі, у більш старших дітей і навіть дорослих. Зміни, що виявляються в ЦНС, подібні вищеописаним – розвивається менінгіт і дифузний або вогнищевий енцефаліт. Крім цих найбільш частих і характерних поразок, виявляються зміни і в інших органах: повнокров’я і ателектази легенів, повнокров’я, осередки некрозу і запалення в печінці, нирках, підшлунковій залозі, наднирниках, селезінці.
ентеровірусний міокардит

Крім міокардитів, описані також серозні перикардити у грудних дітей, дітей старшого віку і дорослих. В. А. Музикантова (1979) описує у дітей некротизуючий кардіоміопатію, викликану Коксакі-інфекцією, яка характеризувалася вогнищевими або дифузними некрозами м’язових волокон, наявністю звапніння, інтенсивної клітинної реакцією і іноді розвитком перикардиту.

Катаральна форма Коксакі та ЕСНО-інфекцій протікає по типу респіраторних інфекцій та викликає аналогічні зміни в респіраторному тракті, що нерідко поєднуються з синдромами, якими виявляються ентеровірусні інфекції.

Кишкова (гастроентерітіческом) форма завжди поєднується з катаральними явищами з боку дихальних шляхів. Спостерігалася ця форма в дітей шкільного та дошкільного віку і супроводжувалася блювотою, нудотою, головним болем, болями в животі, кишковими розладами. Цікаві зміни, виявлені в апендиксі, який був видалений, оскільки картина хвороби при цій формі інфекції подібна з гострим апендицитом. При гістологічному дослідженні в м’язовій стінці апендикса були виявлені клітинні інфільтрати з ураженням м’язових волокон, аналогічні описаним в міокарді.
З відростків було виділено вірус, а антиген вірусів Коксакі А і В був виявлений методом імунофлюоресценції.

Поразка при Коксакі-інфекції різних органів, виділення вірусів з крові, спинномозкової рідини, мозку, міокарда та інших органів, безсумнівно, свідчить про віремії.

Ентеровірусна екзантема викликає переважно ЕСНО-вірусом, але може бути і при Коксакі-інфекції і виявляється появою на обличчі, тулубі, кінцівках рожевої поліморфної плямистої або пятністопапулезной висипки. Описані спалахи і великі епідемії ЕСНО-інфекції, при яких шкірний висип була одним з найбільш частих проявів хвороби. Німецькі дослідники, які спостерігали пандемію ЕСНО-інфекції, виявили наступні варіанти екзантеми: скарлатиноподобная, краснухоподобная, кореподобная, геморагічну зі схильністю до утворення міхурів, еритематозну.

A. Kimura і співавт. (1977) методом світлової мікроскопії виявили балонну дистрофію клітин епідермісу, набряк і клітинну інфільтрацію дерми. У ядрах окремих епідермальних клітин, розташованих навколо судин, виявлені еозинофільні включення. Методом електронної мікроскопії в клітинах епідермісу виявлено перерозподіл хроматину ядер, в цитоплазмі – вірус Коксакі у вигляді правильно розташованих часток.

Comments are closed.