Ентеровірусні інфекції у дітей. Віруси Коксакі.

У 1957 р. за рекомендацією Міжнародного комітету з вивчення ентеровірусів під загальною назвою «ентеровіруси» об’єднані віруси поліомієліту, Коксакі і ECHO. Ці віруси мають наступні загальні властивості: 1) здатність розмножуватися в кишковому тракті людини; 2) наявність у їх складі РНК; 3) стійкість до ефіру; 4) розміри вірусної частинки 15-30 нм; 5) подібність клінічної картини викликаються ними захворювань. Еітеровіруси разом з риновірусами складають групу пикорнавирусов. Вони є транзиторними мешканцями травного тракту людини.

Віруси Коксакі були вперше виділені G. Dalldorf і G. Sickles в 1948 р. з калу 2 хворих дітей, що страждали паралічами, подібними з поліомієлітом. За назвою міста, в лікарні якого перебували діти, виділені віруси були названі вірусами Коксакі. За характером патогенної дії на мишей-шмаркачів G. Dalldorf розділив віруси на 2 підгрупи – А (24 серотипу) і В (6 серотипів).

Джерелом захворювання є хворі і вірусоносії. За даними деяких авторів, не виключена можливість зараження від тварин і комах. Шляхи передачі інфекції двоякі: фекально-оральний і повітряно-крапельний. Існує також траісплацентарная передача інфекції, на що вказують експериментальні дослідження [Соловйов В. Д. та ін, 1970; Максимович Н. А., Суптеля Е. А., 1973, і ін] і клініко-вірусологічні спостереження. Є вказівки на зв’язок захворювання вагітних з передчасними пологами, народженням дітей з вродженими вадами розвитку і хворих міокардитом і мемінгоенцефалітом.
ентеровірусні інфекції дітей

У частині випадків з органів мертвонароджених і померлих новонароджених (головного і спинного мозку, міокарда, клапанів серця, кишечника) були виділені віруси Коксакі.

При гістологічному дослідженні виявлені масивні крововиливи у внутрішні органи і мозок, дистрофічні зміни міокарда, нирок, печінки, міокардит. Автори відзначають, що внутрішньоутробна інфекція виявляється у новонароджених, матері яких хворіли за 2-14 діб до пологів, причому інфекція може бути в легкій формі. R. Miller (1969) при вірусологічному дослідженні 9000 вагітних жінок встановив, що у матерів, діти яких народилися з вадами серця, вдвічі частіше виявляється вірус Коксакі В, ніж у матерів, які народили здорових дітей.

Захворювання ентеровірусами виникають у вигляді локальних спалахів у дитячих колективах та спорадичних випадків, однак відомі окремі епідемії, які зазвичай виникають влітку, рідше восени. Наиболе часто, за даними більшості а’второв, хворіють діти у віці від 3 до 10 років. Діти до 6 міс, як правило, не хворіють, проте треба вказати на існування найтяжкої форми Коксакі В-інфекції у новонароджених – енцефаломіокардіта, який закінчується смертю.

Клінічні прояви ентеровірусів інфекцій вельми різноманітні. Л. М. Попова (1964) вказує на існування 4 форм Коксакі-інфекції у людини: герпетична ангіна, епідемічна міалгія, серозний менінгіт, міокардит новонароджених в поєднанні з енцефаломієлітом.

Comments are closed.