Ендокардит.

Ендокардит – це запалення ендокарда.Ендокардом називають внутрішній шар серця. Можна виділити несколькогруппвоспаленія ендокарда, що розрізняються по етіології, механізмупораженія, клінічній картині й іншими ознаками – бактеріальна, грибкова, тромботична, фібропластіческая.

Причиною розвитку бактеріального ендокардиту є бактерії (зеленящій стрептокок, ентерокок, стафілокок). В основному бактеріальний ендокардит розвивається вдруге, тобто вже на ураженому ендокарді. Іншими словами, внутрішня оболонка серця пошкоджується в результаті ревматизму, вродженими вадами серця, сифіліс, атеросклероз, а до цього пошкодження приєднуються патогенні мікроорганізми, перераховані вище. Процес розвитку захворювання можна описати таким образом.Мікроорганізми, що циркулюють у крові, осідають на клапани серця. Але прикріпитися вони зможуть тільки в тому випадку, якщо ендокард пошкоджений. Після фіксації патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися, утворюючи колонії. Безпосередньо мікроби і їх токсини надають місцеве вплив на ендокард, викликаючи його запалення. Але це не єдиний механізм. Бактерії є чужорідними агентами (антигенами). У відповідь на їх активне розмноження наша імунна система виробляє специфічні антитіла. Формуються комплекси «антиген-антитіло» надають шкідливу дію на ендокард.

Основний симптом ендокардиту – це лихоманка. Крім того, хворий відзначає озноб, пітливість, біль у суглобах. З’являються шкірні висипання. Але одних скарг не достатньо для постановки діагнозу, тому необхідний огляд фахівцем і здача аналізів. При огляді відзначається збільшення селезінки, часто виявляється зміна нігтьових фаланг пальців (симптом «барабанних паличок»), а нігті набувають вигляду годинних стекол. У міру розвитку захворювання людина втрачає масу тіла. Шкіра бліда, іноді набуває специфічного забарвлення (колір кава з молоком).

Лікар вислуховує серце, визначаючи наявність патологічних шумів. Крім цього, направляє на аналіз крові, ЕКГ, УЗД (якщо є підозри на ушкодження клапанного апарату). Якщо є необхідність, то хворий направляється ще до фахівців інших областей (ревматолога, нефролога та ін.)

Ускладнення бактеріального ендокардиту загрожують життю людини. Несвоєчасне його лікування призводить до розвитку міокардиту і пов’язаних з ним ускладнень (аж до миготливої ​​аритмії), патології з боку сечовидільної системи (дифузний гломерулонефрит, нефрит, інфаркти нирок, амілоїдоз), тромбоемболії судин, зокрема, судин печінки, що призводить до розвитку в ній інфарктів, абсцесів. Досить небезпечні ускладнення і з боку дихальної системи (інфаркти легень, пневмонії)

Вибір специфічного методу лікування ендокардиту здійснюється лікарем-фахівцем і залежить від багатьох факторів, таких як вік пацієнта, клініка і симптоматика і пр. Але головним з них є етіологія (тобто причина) розвитку даного захворювання.

Якщо причиною ендокардиту послужила патогенна мікрофлора (бактеріальний ендокардит), то на перший план виходить антибактеріальна терапія. Активне лікування за допомогою антибіотиків, розпочате в більш ранні терміни, може призвести до повного виліковування. Але найчастіше хворі надто пізно звертаються за допомогою, коли вже процес переходить у хронічну форму. Антибактеріальні препарати підбираються залежно від типу збудника, що забезпечує велику ефективність лікування. Тому спочатку беруть кров на аналіз. Тривалість курсу лікування антибіотиками залежить від особливостей захворювання. При необхідності тривалих курсів лікування ендокардиту антибіотики змінюють. В даний час широко застосовують ампіцилін, еритроміцин, синтоміцин, сульфаніламідні препарати (стрептоцид, сульфадимезин) і ін

Не можна не торкнутися питання про профілактику бактеріального ендокардиту. Вона полягає в підвищенні опірності організму до несприятливих впливів зовнішнього середовища, зміцненні імунної системи. Все це знизить частоту захворювань (в тому числі і інфекційних), в результаті яких в організмі формуються хронічні вогнища патогенної мікрофлори (наприклад, хронічний тонзиліт). Крім того, слід стежити за станом судин, особливо це стосується людей, які входять до групи ризику по атеросклерозу (люди, які страждають ожирінням, порушенням ліпідного обміну, які ведуть малорухливий спосіб життя, що палять і др).

При ендокардітах, викликаних грибами, застосовують амфотерицин. Якщо уражається клапан серця, то часто вдаються до його удаленію.Етот тип ендокардитів дає високу летальність, особливо якщо пацієнт надходить у занедбаній стадії захворювання.

Якщо ж у людини розвивається небактерійний тромботический ендокардит, то активно застосовують антикоагулянти та антиагреганти.

Comments are closed.