Електротравма : патогенез , клініка та лікування


Електротравма виникає при порушенні правил і техніки безпеки , застосуванні несправних приладів , порушенні ізоляції , дефектах спецодягу та інструментарію , недосвідченість , витівках , бешкетництві , випадковому ураженні блискавкою .

Ступінь і характер впливу електричного струму визначаються його частотою , напругою , силою і експозицією , шляхами проходження струму і станом організму . Відповідно до закону Ома , сила струму пропорційна його напрузі і знаходиться в зворотній залежності від опору провідника .. Струм силою 15-25 мА викликає судомні скорочення м’язів , а силою до 100 мА – фібриляцію шлуночків.

Суха шкіра чинить значний опір електричному струму (при напрузі 60 В до 17 000 Ом) , волога – . Набагато меншу ( 400-1000 Ом) Тому електричний струм може надати шкідливу дію і при низькій напрузі .

Загальновідомо , що змінний струм небезпечніший постійного ( тільки при напрузі до 500 В). Якщо ж напруга перевищує 500 В , то опір організму дорівнює опору його внутрішніх середовищ , опір ж шкіри істотного значення не має. У цих умовах однаково грізну небезпеку представляє як змінний , .. так і постійний струм Істотне значення має тривалість впливу електроструму Розряд конденсатора напругою 4000-7000 В і тривалістю 8 мс широко використовується при лікуванні аритмій ; при подовженні експозиції понад 100 мс виникають глибокі опіки тканин.

. Істотне значення має шлях проходження струму через організм Найбільш небезпечно напрямок струму по лінії ліва рука – права нога , тобто в проекції серця – легенів.

Внаслідок дії електричного струму настають тетаническое скорочення дихальних м’язів , спазм голосової щілини і судорожне скорочення поперечно – смугастих м’язів . Висока напруга може викликати параліч дихального центру , опіки різної глибини і поширеності , пошкодження внутрішніх органів. Зміни серця проявляються різними порушеннями ритму і провідності аж до фібриляції шлуночків.

. Послідовність реанімаційних заходів залежить від вираженості змін діяльності центральної нервової системи , серця , функції дихання , Однак , перш за все , необхідно перервати проходження електричного струму через потерпілого – відключити джерело струму При цьому слід суворо дотримуватися правил безпеки :

не чіпати потерпілого і електричні дроти вологими руками і предметами , а тільки сухими , стоячи на сухому місці ;
краще користуватися гумовими рукавичками , калошами , килимком , ізольованими ножицями , щипцями – кусачками і   т.д.

У момент відключення від електричного струму слід запобігти падіння потерпілого .

За відсутності дихання та інших ознаках клінічної смерті проводять штучну вентиляцію легенів ( ШВЛ) , зовнішній масаж серця за загальноприйнятими правилами . Якщо ж реанімаційні заходи тривають більше 20-30 хв або після відновлення серцевої діяльності та дихання спостерігається виражений ціаноз , порушена ритміка дихання , різко знижене артеріальний тиск , виникають судоми , показана ендотрахеальний інтубація з подальшою ШВЛ за допомогою ручних портативних дихальних апаратів або об’ємних респіраторів (РО -2 , РО- 5 , РО- 6). Природно , обсяг надання реанімаційних меропрятій визначається місцем події , наявністю реанімаційної апаратури , своєчасністю виклику спеціалізованої реанімаційної бригади.

При фібриляції шлуночків проводять електричну дефібриляцію . Електроімпульсна терапія показана при пароксизмальних порушеннях ритму. Після відновлення серцевої діяльності потерпілого транспортують у реанімаційне відділення , де проводять ШВЛ , інтенсивну терапію порушень кислотно -основного стану , водно – електролітного балансу , газообміну , кровообігу.

Постраждалих з ефективним диханням і кровообігом , що перебувають у свідомості , направляють в кардіологічне відділення , де вони знаходяться під щоденним (протягом 2-3 діб ) електрокардіографічним контролем і клінічним наглядом .

Comments are closed.