Екзема кистей. Причини почервоніння, сухості, тріщин кистей

• Поширеність екземи кистей серед загальної популяції за приблизними оцінками становить 2-8,9%.

• Існує безліч клінічних варіантів екземи кистей і цілий ряд різних класифікацій.

Наводимо одну з визнаних класифікаційних схем дерматиту кистей:

1. Контактний (тобто алергічний і іррітантних). 2. гіперкератотіческой (тобто псоріазіформние).

3. Фрикційний.

4. нумулярна.

5. Атопічний.

6. Помфолікс (тобто дисгидротической).

7. Хронічний везикулезной.

• Ще один спосіб класифікації екземи кистей – вделеніе трьох підгруп дерматитів:

1. Ендогенні – атопічний, псоріатичний, дисгидротической.

2. Екзогенні – алергічний контактний і іррітантних контактний.

3. Інфекційні – дерматофітія, кандидоз та / або суперінфекція Staphylococcus aureus.

• Більшість випадків контактного дерматиту кистей розвивається після впливу подразнюючих речовин, таких як мило, вода і хімікати.

• Алергічний контактний дерматит є клітинно-опосредуемую сповільнену реакцію гіперчутливості IV типу.

• Шкірні проби, проведені в період 1994-2004 рр., Виявили дев’ять найбільш поширених алергенів, що викликають контактний дерматит кистей. До них відносяться кватерній-15 (16,5%), формальдегід (13,0%), сульфат нікелю (12,2%), суміш ароматизаторів (11,3%), тіурамовая суміш (10,2%), перуанський бальзам (9,6%), неоміцину сульфат (7,7%) і бацитрацин (7,4%).

• Контакт з алергенами, що містяться в гумі, відбувається зазвичай на робочому місці. Ідентифікувати викликають захворювання подразнюючі речовини можна в однієї третини пацієнтів з алергічним контактним дерматитом.

• До найбільш поширених алергенів відносяться консерванти, метали, ароматичні речовини, місцеві антибіотики або добавки до гуми. екзема кистей

Діагностика екземи кистей

• Контактний (тобто алергічний і іррітантних) дерматит.

– Симптоми включають печіння, поколювання, свербіж і болючість на ділянці контакту з дратівливим речовиною або алергеном ‘.

– До ознак загострення захворювання відносяться папули, везикули, міхури і набряк. – Мокнутие і кірки можуть супроводжуватися суперінфекцій.

– На хронічний перебіг вказують бляшки з тріщинами, гіперпігментація та / або лихенификация.

– Іррітантних контактний дерматит привертає до розвитку алергічного контактного дерматиту.

• гіперкератотіческой (тобто псоріазіформние) дерматит.

– Симетричні гіперкератотіческіе бляшки.

– Вогнища розташовуються в проксимальній або середньої третини долонь.

– Типові хворобливі тріщини. • Фрикційний дерматит.

– Механічні фактори, нерідко пов’язані з робочим місцем, такі як травма, тертя, тиск і вібрація, викликають зміни шкіри з еритемою і лущенням.

– «Дерматит домогосподарок»

– Може викликатися контактом з папером і тканинами.

• Нумулярпий дерматит.

– Нумулярпий дерматит кистей (іноді називають Дискоїдний дерматитом кистей).

– Типові дрібні папули, папули-везикули або «монетовидні» екзематозні бляшки.

– Часто уражаються дорсальні поверхні кистей і дистальні фаланги пальців.

• Атонічний дерматит.

– Пацієнти з атопічний дерматит в дитинстві схильні до розвитку дерматиту кистей в дорослому віці.

– Характерне розташування висипань відсутня, вони можуть розташовуватися на будь-якій ділянці кисті.

– Часто спостерігається ураження зап’ястя або розповсюдження висипань на зап’ясті. екзема кистей

• Помфолікс (дисгидротическая екзема).

– Рецидивуючі групи папул, везикул і бульбашок па латеральних поверхнях пальців, а також па долонях і підошвах па тлі неерітематозной шкіри.

– Висипання порівнюються за розміром з просяне зерно або крупинками тапіоки, оскільки па поминають маленькі круп’яні кульки. – Везикули розкриваються, і шкіра лущиться (легка десквамація).

– Може відчуватися свербіж або біль.

– Деякі фахівці використовують терміни помфолікс і дисгидротическая екзема як синоніми, інші позначають терміном помфолікс тільки раптова поява великих бульбашок, зазвичай па долонях, а терміном дисгидротическая екзема -хронічні дрібні везикули у вигляді круглих зерен на бічних поверхнях пальців.

– Обидва захворювання тривають 2-3 тижні і вирішуються самостійно, шкіра при цьому залишається нормальною, але рецидив може настати в будь-який час.

– Обидва захворювання идиопатические і близькоспоріднені, якщо не ідентичні.

– Симптоми можуть бути пов’язані із зовнішніми факторами (наприклад, нікелем, або спекотною погодою) або внутрішніми причинами (наприклад, атонією або стресом).

• Хронічний везикулезной дерматит кистей.

– Хронічні везикули, в основному па долонях, супроводжуються сверблячкою.

Захворювання відрізняється від помфолікса більш хронічним перебігом і наявністю везикул на еритематозному підставі. – Можуть дивуватися підошви стогін.

– Погано піддається лікуванню.

– В одному з досліджень у 55% пацієнтів з цим типом дерматиту кистей були виявлені позитивні результати нашкірного аплікаційного тесту. Дерматит кистей за визначенням розвивається на кистях, але у випадку помфолікса і хронічного везикулезного дерматиту кистей також можуть дивуватися стопи. Встановленню діагнозу сприяє дослідження шкірних зіскрібків з KOН (з грибковим барвником або без нього) на наявність грибів. Диференціальна діагностика екземи кистей

• Дерматофітіях кистей часто спостерігається у складі синдрому з ураженням двох стоп і однієї кисті) при якому лущення внаслідок дерматофітії спостерігається на обох стопах і тільки на одній кисті.

• Кандидоз спостерігається між пальцями кистей в поєднанні з еритемою і лущенням всіх пальців і долоні.

• Псоріаз часто спостерігається на одній кисті. Він проявляється бляшками па дорсальній поверхні кисті і над суглобовими зчленуваннями пальців, або па ла дони. Долонно-підошовний псоріаз вражає і кисті, і стопи.

• Шкіра над суглобовими зчленуваннями пальців потовщується, на цих ділянках може розвинутися гіперпігментація.

У ході підготовки цієї статті для користувачів сайту використані праці С.Л. Афоніна, Ю.С. Бутова, О.Л. Іванової, А.А. Кубанова, В.В. Кулага, Ю.К. Скрипкіна, M.R. Ashrafi, A. Cordova, C. Liu, M. Mohammadi, Mindi A. Smith, C. Maier, Richard P. Usatine, R.

Comments are closed.