Ефективність нетрадиційної медицини при клімаксі.Фітоестрогени в терапії припливів

В останні роки для лікування вазомоторних симптомів все більшої популярності набувають препарати природного походження. З цих продуктів чи не найширше поширені фітоестрогени. Це препарати рослинного походження, за своєю структурою нагадують естрогени і мають певний аффинитет до естрогенових рецепторів (ЕР). Продукти, що містять фітоестрогени, зазвичай використовують як добавок для зменшення вазомоторной симптоматики.

До них відносяться льону посівного насіння, екстракт конюшини лугової, масло ослінніка двулетнего і продукти сої. Складність використання цих широко поширених рослинних продуктів полягає в тому, що їх чистота, сила впливу, і ефективність не встановлені в достатній мірі. Однак вони, як зазвичай вважають, безпечні та ефективні для лікування симптомів менопаузи. За даними деяких оглядів, ці продукти використовують від 46 до 79% пацієнток з менопаузою.

Огляд рандомізованих контрольованих досліджень використання харчових добавок та альтернативних медикаментозних засобів для лікування симптомів менопаузи представили Kronenberg і співавт. Вони розглянули в цілому 29 досліджень додаткових і альтернативних методів лікування припливів та інших ознак менопаузи У 12 з них досліджували застосування сої або її продуктів, в 10 – застосування трав, в 7 – інших методів лікування.

Автори огляду прийшли до висновку про те, що, хоча продукти сої, мабуть, приносять деяку, досить скромну користь для полегшення припливів, заявити про це з усією визначеністю можна. Застосування изофлавоноидов здається ще менш ефективним, ніж продуктів сої. Чорний воронец (стеблеліста) може бути ефективним для лікування симптомів менопаузи, особливо припливів, але відсутність адекватних довгострокових даних про безпеку його застосування (головним чином у зв’язку з естрогенною стимуляцією молочної залози або ендометрія) робить передчасними рекомендації щодо його використання.

Пізніший систематичний огляд 25 рандомізованих контрольованих досліджень, проведений Кокранівської бібліотекою і MEDLINE з 1966 р по березень 2004, включав спостереження в цілому 2348 пацієнток. Його автори прийшли до висновку про те, що фітоестрогени, зокрема продукти сої, екстракти сої та конюшини лугової, не призводять до полегшення при припливах або інших симптомах, характерних для менопаузи.

В цілому поточні дослідження ефективності застосування вегетаріанської дієти мають методологічні недоліки через відсутність порівнянь з плацебо. З цієї причини корисно послатися на затвердження Північноамериканського товариства менопаузи про лікування вазомоторних симптомів.

При лікуванні помірно виражених припливів позитивний ефект дають зміни способу життя, такі як виняток перегрівання тіла, регулярні фізичні вправи і ходьба з правильним диханням. Результати клінічних досліджень безрецептурних засобів недостатні для того, щоб підтримати або спростувати ефект від лікування продуктами сої та широко поширеними изофлавоноидами з сої або червоної конюшини, чорного воронця (стеблеліста) або вітаміну Е. Проте ніякі серйозні побічні ефекти не були зазначені при короткостроковому використанні цієї терапії .

Прогестерон для комерційного використання може бути синтезований з дикого яма. У нашій країні його використання для купірування симптомів менопаузи зростає рік від року. Наукова доведеність його ефективності виглядає спірною. Продовжувалося 12 міс рандомізоване контрольоване дослідження 102 здорових жінок в постменопаузі, які застосовували по чверті чайної ложки крему (містить 20 мг прогестерону) або плацебо на шкіру щодня, продемонструвало, що, хоча спостерігалося значне полегшення вазомоторних симптомів (83% у групі лікування проти 19% в групі плацебо), немає ніякої відмінності в щільності кісткової тканини.

В іншому рандомізованому дослідженні з подвійним сліпим контролем, проведеному у 23 жінок в період менопаузи з вазомоторними симптомами, які використовували крем, що містить екстракт дикого яма (Dioscorea villosa), вітамін Е та інші олії, не було виявлено ні побічних ефектів, ні зменшення симптомів менопаузи протягом 3 міс. Аналогічні результати були отримані і в іншому рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні з подвійним сліпим контролем у 80 жінок в період після менопаузи з вазомоторними симптомами.

При порівнянні ефекту від чрескожного використання крему, що містить прогестерон (32 мг / добу), і плацебо не було виявлено відмінностей в особливостях настрої або сексуальних відчуттях, не було відзначено змін у змісті ліпідів крові або метаболічних маркерах кісткової тканини, незважаючи на невелике підвищення кількості прогестерону крові.

Comments are closed.