Дитячий церебральний параліч

Симптоми: погіршення зору, слинотеча, розлади слуху, біль у ногах, біль в м’язах рук, м’язова слабкість, м’язові болі, деформація кісток, деформація кісток, деформація хребта, тремор, тремор, порушення координації, відставання в розумовому розвитку, відставання у фізичному розвитку , параліч, параліч, судоми, судоми, млявість, судомний синдром, брадикардія, порушення дикції, порушення координації, відставання в розумовому розвитку, погіршення зору, слинотеча, порушення дикції, розлади слуху, брадикардія, млявість, відставання у фізичному розвитку, м’язова слабкість, деформація хребта, біль в м’язах рук, деформація кісток, параліч, судоми, тремор, болі в ногах, деформація кісток, тремор, параліч, судоми, кульгавість, кульгавість, мова малорухомий, мова малорухомий, косоокість, косоокість, одна нога коротша за іншу, одна нога коротша за іншу, голова нахилена в бік, голова нахилена в бік

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) – група захворювань головного мозку, що виникають внаслідок його недорозвинення чи пошкодження в процесі вагітності або пологів, і що виявляються руховими розладами, порушеннями мови і психіки.

Основні пункти:

ознаки
опис
діагностика
лікування

ознаки

Часто в ранньому дитинстві симптоми ДЦП майже не помітні, але вони все яскравіше проявляються у міру дорослішання дитини. Діти, які страждають цим захворюванням, пізніше інших починають тримати голову, перевертатися, сидіти, повзати і ходити. Зате «дитячі» рефлекси, які в нормі зникають в 6-8 місяців, у них зберігаються довше. Часто такі діти до півтора років однією рукою управляються набагато краще, ніж інший, так як друга половина тіла у них занадто слабка.

Однак м’язи дитини, що страждає на ДЦП, можуть бути не тільки надто розслаблені. Вони можуть бути і занадто напружені. І те, і інше називається патологічним м’язовим тонусом. Через нього руки і ноги дитини можуть приймати неприродні положення.

Рухи страждає на ДЦП занадто різкі чи навпаки, занадто повільні. Досить часто дитина не може їх контролювати.

Часто у страждаючих цим захворюванням виникають деформації скелета. Зазвичай на ураженій стороні рука і нога дещо коротший, ніж на здоровій. Якщо цю різницю не коригувати, можливий розвиток сколіозу.

Багато дітей, які страждають на ДЦП, мають затримки розумового розвитку. Однак якщо дитина не відгукується на своє ім’я, можливо, у нього проблеми не з розумовим розвитком, а зі слухом. Це теж часта патологія при ДЦП.

Деякі діти не можуть нормально розмовляти через нездатність правильно рухати губами і мовою. Також у них можуть спостерігатися проблеми спочатку з смоктанням, а пізніше і з ковтанням. У таких дітей часто буває слинотеча, так як вони не можуть ковтайте слину. Батькам в цьому випадку необхідно уважно стежити за дитиною під час прийому їжі – є небезпека удушення через те, що їжа може потрапити в дихальні шляхи.

Приблизно у 30% таких дітей спостерігаються судоми. Вони можуть початися відразу після народження, а можуть і через кілька років. Часто судоми не помічають, вважаючи, що це просто мимовільні рухи рук або ніг.

Приблизно 75% страждають ДЦП мають проблеми із зором. Найчастіше це косоокість, що виникає через слабкість м’язів, контролюючих рухи ока. Часто у них буває і короткозорість.

Багато страждають ДЦП мають карієс. Це відбувається через неможливість правильно чистити зуби. Також у виникненні цього захворювання відіграє роль і вроджена недостатність зубної емалі.

У деяких дітей можуть бути проблеми з сечовипусканням і випорожненнями, так як вони не можуть контролювати відповідні м’язи.
опис

На 1000 дітей припадає приблизно 2-3 дитини, які страждають дитячим церебральним паралічем. Однак народжується їх більше – приблизно 1,7-5,9 на 1000 пологів. Раніше вважалося, що дитячий церебральний параліч розвивається через проблеми під час пологів. Наразі ж відомо, що неправильно протікають пологи, звичайно, грають роль у розвитку цього захворювання, але далеко не першу – майже в 80% випадків захворювання закладається в пренатальний період (до народження дитини). Факторів ризику цього захворювання безліч:

передчасні пологи;
ускладнення під час пологів;
туге обвиття пуповиною;
занадто великий плід;
вузький таз;
низька маса тіла при народженні, особливо, якщо маса тіла менше 1 кг;
множинні плоди (двійня, трійня і більше);
вроджені патології будови головного і спинного мозку;
порушення кровообігу головного мозку у плода;
прееклампсія і еклампсія;
інфекційні захворювання, перенесені матір’ю під час вагітності;
захворювання щитовидної залози та цукровий діабет у матері;
гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, пороки серця у матері;
куріння і вживання алкоголю під час вагітності;
резус-конфлікт матері і плоду;
гіпо-та авітамінози у матері;
гемолітична хвороба новонародженого;
погана екологічна обстановка.

Існує кілька форм цього захворювання. В основному діагностують спастическую диплегию, подвійну геміплегію, гіперкінетичну, атонически-атаксические і Геміплегічна форми.

Спастична диплегія або хвороба Літтла

Це найбільш поширена (40% всіх випадків ДЦП) форма захворювання, чітко що виявляється до кінця першого року життя. Виникає вона переважно у недоношених дітей. У них розвивається спастичний тетрапарез (парез рук і ніг), причому парез ніг виражений сильніше. У таких дітей ноги і руки знаходяться у вимушеному положенні через постійне тонусу і згинальних, і розгинальних м’язів. Руки притиснуті до тулуба і зігнуті в ліктях, а ноги неприродно випрямлені і притиснуті один до одного або навіть перехрещені. Стопи часто деформуються в процесі росту.

Також у цих дітей часто бувають порушення мови та слуху. Їх інтелект і пам’ять знижені, їм важко зосередитися на якому-небудь занятті.

Судоми бувають рідше, ніж при інших видах ДЦП.

подвійна геміплегія

Це одна найважча форма захворювання. Її діагностують в 2% випадків. Вона виникає через тривалу пренатальної гіпоксії, при якій пошкоджується головний мозок. Захворювання проявляється вже в перші місяці життя дитини. При цій формі спостерігаються парези рук і ніг з переважним ураженням рук і нерівномірним ураженням сторін тіла. Руки при цьому зігнуті в ліктях і притиснуті до тіла, ноги зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах, але можуть бути і розігнуті.

Мова таких дітей змащена, погано зрозуміла. Вони кажуть гугняво, або занадто швидко і голосно, або занадто повільно і тихо. У них дуже маленький словниковий запас.

Інтелект і пам’ять таких дітей знижені. Діти часто перебувають в ейфорії або в апатії.

При цій формі дитячого церебрального паралічу також можливі судоми, причому, чим вони частіше і сильніше, тим гірше прогноз захворювання.

гіперкінетична форма

Для цієї форми ДЦП, що зустрічається в 10% випадків, характерні мимовільні рухи і розлади мови. Захворювання проявляється в кінці першого – початку другого року життя дитини. Мимоволі рухатися можуть руки і ноги, м’язи обличчя, шия, причому рухи посилюються при переживаннях.

Говорити такі діти починають пізно, їх мова повільна, невиразна, монотонна, артикуляція порушена.

Інтелект при цій формі страждає рідко. Часто такі діти успішно закінчують не тільки школу, а й вищий навчальний заклад.

Судоми при гіперкінетичнийформі бувають рідко.

Атонически-астатична форма

У дітей, які страждають цією формою ДЦП, м’язи розслаблені, причому гіпотонія спостерігається з народження. Ця форма спостерігається у 15% дітей з ДЦП. Вони пізно починають сідати, стояти і ходити. Координація у них порушена, при цьому часто буває тремор (тремтіння рук, ніг, голови).

Інтелект при цій формі страждає незначно.

геміплегічна форма

При цій формі, що зустрічається в 32% випадків, у дитини виявляється односторонній парез, тобто, вражені одна рука і одна нога з одного боку тіла, причому, більше страждає рука. Ця форма часто діагностується вже при народженні.

Характерно для цієї форми порушення мови – дитина не може нормально вимовляти слова.

Інтелект, пам’ять і увага знижені.

У 40-50% випадків реєструються судоми, причому, чим вони частіше, тим гірше прогноз захворювання.

Існує також змішана форма (1% випадків), при якій поєднуються різні форми захворювання.

Виділяють три стадії дитячого церебрального паралічу:

     ранню;
     початкову хронічно-резидуальную;
     кінцеву резидуальную.

У кінцевій стадії існує два ступені – I, при якій дитина опановує навичками самообслуговування, і II, при якій це неможливо через сильні порушень психіки і моторики.
діагностика

До невролога з підозрою на ДЦП потрібно звертатися якщо:

     у віці 1 місяця дитина не моргає очима у відповідь на гучний звук;
     у віці 4 місяців дитина не повертає голову на звук;
     у віці 4 місяців дитина не тягнеться за іграшкою;
     у віці 7 місяців дитина не сидить без підтримки;
     у віці 12 місяців дитина не говорить слова;
     у віці 12 місяців дитина робить все в основному однією рукою;
     у дитини судоми;
     у дитини косоокість;
     рухи дитини занадто різкі або занадто плавні;
     дитина не ходить або ходить неправильно, наприклад, навшпиньках.

Лікар ставить діагноз на підставі ретельного огляду дитини, скарг батьків, сімейної історії, а також перебігу вагітності та пологів.

Обов’язково потрібно здати загальний і біохімічний аналізи крові і загальний аналіз сечі. Але ці дослідження потрібні не для підтвердження діагнозу, а для виключення інфекцій, гормональних і метаболічних порушень. Для виключення генетичних захворювань проводять генетичний аналіз і дослідження ДНК. Для виключення пухлин мозку, крововиливів у мозок проводять ультразвукове дослідження головного мозку
лікування

Незважаючи на те, що ДЦП до кінця вилікувати неможливо, лікувати його потрібно, щоб полегшити дитині життя.

Лікування цього захворювання комплексне, включає в себе:

масаж для нормалізації м’язового тонусу;
лікувальну гімнастику для вироблення рухів та покращення координації (повинна проводитися постійно);
фізіотерапію (електрофорез, міостимуляція) тільки якщо немає судом;
електрорефлексотерапія для відновлення активності рухових нейронів кори головного мозку, в результаті чого знижується м’язової тонус, поліпшується координація, мова, поліпшується дикція;
навантажувальні костюми для корекції пози і рухів тіла, а також для стимуляції центральної нервової системи;
терапію з тваринами – іпотерапія, каністерапія;
роботу з логопедом;
розвиток моторних навичок дитини;
призначення препаратів, що поліпшують роботу мозку
заняття на спеціальних тренажерах типу локтомат.

При необхідності проводять оперативне втручання – сухожильно-м’язову пластику, усунення контрактур, міотомія (розріз або поділ м’язи).

Можливо, що через деякий час з’явиться метод лікування стовбуровими клітинами, але поки науково доведених методів лікування цього захворювання з їх застосуванням не існує.

Comments are closed.