Дисплазія і преінвазивного карцинома вульви. Крауроз.

Ці враження вульви описані під різними найменуваннями (лейкоплакія, крауроз, хвороба Боуена, хвороба Педжета, ерітроплазія Кейра), що відбивають більше клінічні, ніж гістологічні ознаки. Лейкоплакію і крауроз відносять до передракових захворювань.

Лейкоплакія (дисплазія вульви) зустрічається в пременопаузі (іноді на тлі цукрового діабету) і у більш молодих жінок часто в поєднанні з порушенням менструальної функції (аменорея, гіпо-і олігоменорея). Мікроскопічно характеризується гіпер-і паракератоз, акантозом, гіперплазією зернистого шару, вогнищевим атипизмом епітелію, підвищеним числом мітозів. При тривалому захворюванні епітеліальний шар стоншується, атипізм клітин визначається рідко, але гіперкератоз залишається.

Крауроз (може поєднуватися з лейкоплакією, будучи її результатом) виявляється переважно у пременопаузі та в постменопаузі. Спостерігається при крауроз прогресуюча атрофія призводить до патологічного сморщиванию і сухості шкіри вульви. Мікроскопічно визначаються витончення (атрофія) епітелію, часто гіпер-і паракератоз, відсутність сосочкового шару, атрофія підшкірної клітковини. У підепітеліальному шарі відзначається значна інфільтрація плазматичними клітинами і лімфоцитами.

Карцинома in situ (хвороба Боуена, хвороба Педжета, ерітроплазія Кейра) мікроскопічно має ті ж особливості, що і в інших органах; в вульві зустрічається рідко.
карцинома вульви

Рак вульви становить не більше 4% всіх первинних злоякісних зпухолей жіночої статевої сфери. Зустрічається головним чином у віці від 60 до 90 років, хоча може бути і у більш молодих жінок. Часто поєднується з лейкоплакії та крауроз. Розрізняють екзофітну (веррукозную виду), виразкову і інфілиратівную форми раку, що розвиваються переважно на великих статевих губах, рідше в інших відділах вульви. Рак вульви у 90% буває плоскоклітинним, здебільшого з зроговінням.

У більш рідкісних випадках спостерігаються базально-клітинний рак і аденокарцинома. Джерелом розвитку останньої можуть бути бартолінових залози (великі залози передодня піхви).

Неепітеліальних пухлини як доброякісні (фіброма, лейоміома, ліпома, ангіома), так і злоякісні зустрічаються рідко. Рідко спостерігаються зернисто-клітинна пухлина (пухлину Абрикосова) та ембріональна рабдоміосаркома. Невуси різного типу і злоякісна меланома, що зустрічаються в області вульви, мікроскопічно аналогічні таким уражень шкіри.

Вторинні пухлини вульви спостерігаються рідко. До них відносяться пухлини, що проростають з піхви і області заднього проходу, метастази раку тіла і шийки матки, хоріопепітеліоми матки. Останні виявляють у вульві значно рідше, ніж у піхву.

Пухлиноподібних зміни. Крім гострих кондилом, в області вульви можуть виникнути кісти (такі ж, як в шкірі) і кіста гартнерова протоки, яка вистелена циліндричним або кубічним, іноді війчастим епітелієм.

Ендометріоз вульви відноситься до зовнішнього ендометріозу. В інших ділянках шкірного покриву він зустрічається частіше. Рідко ендометріоз розташовується в великий залозі передодня піхви.

Кіста великої залози передодня піхви частіше буває односторонньою, може сягати 5 см в діаметрі. Її вміст прозоро, іноді слизувате, геморрагическое, рідко-гнійне. Вистилає епітелій призматичний, часто сплощений, іноді з нлоскоклеточной метаплазією, рідше перехідний.

Comments are closed.