Дискоординація родової діяльності.

Діскоор дінірованной родової діяльністю називають таку родову діяльність,. При якій різні відділи матки скорочуються з різним ступенем активності, тобто відсутня координація скорочень між різними відділами матки. Наприклад, коли скорочується область дна, але немає розкриття шийки, або шийка розкривається, але немає скорочувальної активності дна і тіла матки. Можна вважати, що і некоординовані за часом сутички теж можна назвати дискоординацией родової діяльності, наприклад коли слабкість пологової діяльності переходить в бурхливу родову діяльність і навпаки. Якщо загальна тривалість пологів була 7-9 год, що укладається в норму, це не означає, що родова діяльність протікала нормально. Необхідно враховувати правильність наростання родової діяльності, координованість всіх фаз і періодів.

Причиною дискоординації родової діяльності можуть бути ті ж причини, що і слабкою або бурхливої ​​пологової діяльності. Часто цьому сприяє неготовність шийки, дістоція шийки і патологічні зміни в нижньому відділі матки, порушення нервово-м’язової передачі.

Профілактичні заходи ті ж, що застосовуються для профілактики патології прелімінарного періоду, слабкою і бурхливої ​​пологової діяльності.

Види дискоординована родової діяльності: асиметрична дискоординація, гіпертонус нижнього сегмента (замість нормального спадного градієнта спостерігається зворотний градієнт), судомні сутички (тетанус або фібриляції), циркулярна дістоція.
Асиметрична дискоординація спостерігається, коли різні відділи матки по-різному беруть участь в акті скорочення. Це найчастіше буває при аномаліях матки (седловидной, дворогій матці, подвоєнні статевого апарату), міоматозних вузлах матки, після багаточисельних абортів.

Гіпертонус нижнього сегмента, коли замість нормального спадного градієнта спостерігається зворотний градієнт. Хвиля скорочень матки йде не від дна до нижнього сегменту, а навпаки. Зовні родові перейми можуть здаватися досить активними і хворобливими, але при цьому немає динаміки в розкритті шийки. Найчастіше це буває при неврологічних порушеннях і незрілої шийці.
Судомні сутички: тетанус або фібриляції. При тетанії, або тетанусі, скорочення слідують одне за іншим, але в разі дискоординації такий гіпертонус може мати деякі проміжки і захоплювати не всю матку. Деякі акушери відносять цей вид аномалії сутичок до надмірної родової діяльності. Фібриляції – це судомні дрібні посмикування.

Циркулярна дістоція, при якій утворюється патологічне контракціонное кільце на будь-якому рівні, але вище шийки.
Діагностика при уважному спостереженні та токографіі не представляє праці.
Лікування. Застосовуються токолітичної і спазмолітичні засоби для зняття родової діяльності, анальгетики. Якщо після цього розвивається нормальна родова діяльність і немає ускладнень у жінки і дитини, пологи можна закінчити через природні родові шляхи. В іншому випадку застосовується оперативне розродження (кесарів розтин).

Comments are closed.