Дискінезія стравоходу


Симптоми : відчуття грудки в горлі , загрудінні болю , дисфагія (порушення ковтання) , тяжкість за грудиною , відчуття грудки в горлі , дисфагія (порушення ковтання) , загрудінні болі, важкість за грудиною , спазм стравоходу , спазм стравоходу

Дискінезія стравоходу ( езофагеальна дискенезия ) – досить рідкісне захворювання, що виражається в порушенні рухової функції стравоходу . Це може бути пов’язано з ураженням нервової системи , що проявляється у вигляді атонії та паралічу стравоходу. Зустрічається також спастична дискінезія ( езофагоспазм ) , а також недостатність сфінктерів стравоходу.

Основні пункти :

ознаки
перша допомога
лікування

Ознаки

Атонія стравоходу (від грец. Atonia – “ослаблення ” – втрата нормального тонусу м’язів) може виникнути при ураженнях як центральної ( при крововиливах у мозок , пухлинах мозку , травмах голови , поліомієліті і т.д.) , так і периферичної нервової системи (поразка блукаючого нерва , нервових сплетінь стравоходу) , а також м’язової оболонки стравоходу ( міастенія , системна склеродермія , та ін.)

При атонії стравоходу спостерігаються розлад ковтання , що виникає при вживанні сухий і погано прожувати їжі , а також при їжі в положенні лежачи. При атонії глоткової- стравохідного сфінктера важко проковтування і виникає поперхіваніе через те , що вміст стравоходу потрапляє в дихальні шляхи.

Дискінезія стравоходу спастична ( езофагоспазм ) – функціональне захворювання , при якому відбувається звуження просвіту стравоходу. Первинний езофагоспазм з’являється при порушеннях в роботі центральної нервової системи , вторинний (рефлекторний , симптоматичний) – при запаленні стравоходу , виразкової та жовчно -кам’яної хвороби або при захворюваннях, що супроводжуються загальним судорожним синдромом , наприклад , при епілепсії.

Діспазм стравоходу характеризується порушенням ковтання ( дисфагією ) при прийомі рідини і відсутня при ковтанні щільною і кашоподібні їжі.

Дисфагія – це основна ознака спастичної дискінезії , і виникає вона при неправильному харчуванні. Причина – суха і погано прожувати , дуже гаряча або дуже холодна їжа. Якщо поспішати при прийомі їжі , або , навпаки , лежати , дисфагія цілком можлива. Дисфагія провокується також курінням , алкоголем , екстрактивними речовинами і т. д. У людей з психопатичним складом особистості вона може мати психогенну , а також умовно рефлекторну природу. Відомий приклад , коли у пацієнта явища вираженого езофагоспазма регулярно виникали по дорозі з дому на роботу і назад , причому щоразу в одному і тому ж місці. Дисфагії як не бувало , коли хворий за порадою лікаря змінив маршрут .

Дисфагію хворі відчувають як тяжкість за грудиною і утруднення проходження їжі по стравоходу . Вона непостійна : іноді виникає кілька разів на місяць , іноді – при кожному прийомі їжі . Зазвичай протікає хвилеподібно – можливі періоди повністю нормального самопочуття . До речі , тривало і наполегливо протікає дисфагія може навіть призвести до виснаження .

Загрудинний біль теж ознака спастичної дискінезії стравоходу , і виникає з тих же причин , що і дисфагія . Однак іноді вона з’являється абсолютно нез’ясовно – під час сну , відпочинку , прогулянки. Носить роздирає характер , віддає у спину , шию , щелепу ; може супроводжуватися такими вегетативними проявами , як відчуття жару , пітливість , тремтіння в тілі і має виражену емоційне забарвлення. З цієї причини цей біль важко відрізнити від коронарних болів , тим більше що обидві вони виникають під ранок і добре знімаються прийомом нітрогліцерину.


Перша допомога

В якості способів , купирующих езофагоспазм , можна назвати валідол , нітрогліцерин , прийом рідини певної температури , кілька глибоких вдихів. Деякі хворі розробляють цілі ритуали (дихання , різні рухи ) , які тимчасово позбавляють їх від страждання , що вказує на психогенну природу захворювання .


Лікування

Хоча сьогодні існує безліч терапевтичних засобів , лікування всіх видів дискінезій стравоходу в більшості випадків симптоматичне – усуває тільки симптоми захворювання. Виключеннями є вторинні дискінезії , що потребують усунення основної патології .

В основному , лікування направляється на усунення болів і дисфагії . Іноді це вдається за допомогою правильно підібраної дієти : в гострому періоді – стравохідний стіл або стіл 1 за Певзнером , під час ремісії – стіл 5 по Певзнером . Пацієнт повинен ретельно пережовувати їжу , не поспішати і не відволікатися під час їжі. Перед прийомом їжі рекомендується приймати 1-2 ч. л. рослинної олії , а після їжі випивати 1/2-1 стакан мінеральної води , зрозуміло, без газу.

Але все-таки більшості пацієнтів лікарі призначають лікарський лікування, що включає регулятори моторної функції , спазмолітики , антациди , психотропні засоби . Сьогодні для лікування гіпермоторнойдискінезії стравоходу також широко застосовують антагоністи кальцію , які потрібно приймати за 40-60 хв до їди , що істотно зменшує дисфагію . До них треба підключати полівітаміни , загальнозміцнюючі і психотропні засоби такі , як седативні препарати і антидепресанти . Лікування дискінезії стравоходу добре б довірити досвідченому психоневролога .

З фізіотерапевтичних процедур рекомендується електрофорез .

При супутньому езофагіті рекомендується прийом обволакивающих , місцево анестезуючих та антацидних засобів.

Відсутність ефекту від консервативної терапії є показанням до хірургічного лікування ( езофагоміотомія і її модифікації) .

Comments are closed.