Дифтерія.

Дифтерія – інфекційна хвороба, що викликається бактеріями дифтерії, передається повітряно-краплинним шляхом, характеризується запаленням переважно слизових оболонок рото-і носоглотки, а також явищами загальної інтоксикації та ураженням внутрішніх органів.

Фактор хвороботворності збудників – виділяється ними токсин.

Джерело зараження – хвора або носій дифтерійної палички. Шляхи передачі – повітряно-крапельний, контактний, рідше харчової. Хворіють люди практично різного віку, які не мають імунітету до збудника і його токсину.

Збудник дифтерії стійкий у зовнішньому середовищі. У дифтеритической плівці він зберігається протягом 3-5 місяців, в пилу – до 2 місяців, на продуктах харчування – до 12-18 днів, в крапельках слини, що залишаються на стінках склянки, на ручках дверей, на дитячих іграшках дифтерійні бактерії можуть зберігатися 15 днів. Виживаність коринебактерій на предметах навколишнього середовища в осінньо-весняний період може досягати 5,5 міс, і весь цей час зберігаються хвороботворні властивості збудника.

Тривалість інкубаційного періоду – 2-7 днів (можливо до 12 днів)
Прояви дифтерії

Дифтерія ротоглотки починається гостро з ознобу або познабливания, підвищення температури тіла, частіше не вище 38 ° С, хоча на 2-й день хвороби може бути більш висока температура. В цей же час з’являються й інші ознаки інтоксикації: головний біль, виражена слабкість, може бути непритомний стан. З перших годин хвороби з’являється помірний біль в горлі при ковтанні, яка наростає протягом доби. Підщелепні лімфатичні вузли злегка болючі, іноді помірно збільшені. Гарячковий період триває не більше 3 днів. З нормалізацією температури практично зникають всі явища інтоксикації, зменшується або зникає біль у горлі при ковтанні. Слизова оболонка ротоглотки при локалізованої формі дифтерії помірно почервоніла, як правило, почервоніла область має вигляд вузького обідка, обмережує плівку. Слизова оболонка мигдаликів набрякла, рельєф згладжений. Плівка розташовується переважно на опуклій поверхні мигдалин, щільна, сірувато-білого або брудно-сірого кольору з гладкою блискучою поверхнею, чітко обмеженими краями, однакової товщини на всьому протязі, важко знімається шпателем. При островчатая варіанті плівка має вигляд сидять острівців з неправильними обрисами; при плівчасті плівка покриває значну частину мигдаликів, а при Тонзіллярние огортає всю мигдалину. Плівка на мигдалинах без лікування зберігається 6-7 днів.

При дифтерії дихальних шляхів: грубий гавкаючий кашель; осиплість голосу; задишка.

При дифтерії носа: утруднення носового дихання, серозно-кров’янисті виділення з носових ходів
Лікування дифтерії

Екстрена госпіталізація при підозрі на дифтерію.
Протидифтерійну сироватку вводять якомога раніше, не чекаючи лабораторного підтвердження діагнозу, в / м або в / в у дозі, відповідній клінічній формі хвороби. Перед введенням повної дози проводять шкірну або кон’юнктивальну пробу на гіперчутливість. Внутрішньошкірна проба: дифтерійний антитоксин в розведенні 1:100 вводять внутрішньошкірно, реакцію вважають позитивною при утворенні інфільтрату в протягом 20 хвилин після ін’єкції. Кон’юнктивальна проба: протидифтерійну сироватку в розведенні 1:10 закопують в порожнину кон’юнктиви одного ока, в інше око закопують 0,1 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Реакцію вважають позитивною при появі місцевої реакції (свербіж, почервоніння).
У всіх випадках (в т.ч. і для носія) призначають антибіотики, наприклад еритроміцин по 40-50 мг / кг / добу (максимально 2 г / добу) протягом 14 днів або бензилпеніцилін по 100 000-150 000 ОД / кг / сут в 4 введення в / м.

Профілактика дифтерії

Профілактику дифтерії проводять дифтерійним анатоксином, який входить до складу комбінованих препаратів – АКДП, АДП, АДП-м. Вакцинацію дітей перших 4 років проводять триразово препаратом АКДП, 4-6-річним для цього використовують АДС з дворазовим введенням, пацієнтів старше 6 років зазвичай вакцинують АДС-м. Ревакцинацію проводять через 9-12 місяців після закінченого курсу вакцинації. Повторні введення АДП-м виконують в 6, 11, 16 років і далі через кожні 10 років. У разі появи захворювання в дитячому колективі дітей, що були в контакті з хворим, обстежують бактеріологічно та роз’єднують на 7 днів. Виписку видужуючих проводять після дворазового негативного результату бактеріологічного обстеження.

Comments are closed.