Диференціація лімфом. В-клітинна лімфома.

Крупноклітинні лімфоми можуть бути схожі на інші анапластіческіе пухлини. Загальний лейкоцитарний антиген (LCA, CD45) проявляє мембранну експресію майже у всіх лімфоїдних клітинах і, як уже повідомлялося, лише зрідка в негематопоетіческіх клітинах. LCA може бути відсутнім у лімфомах з попередників В-або Т-клітин (лімфобластних). Анапластіческіе крупноклітинні лімфоми, як і класичні клітини Ходжкіна / Рід-Штернберга, також часто є LCA-негативними.

Анапластіческіе крупноклітинні лімфоми часто експресують епітеліальний мембранний антиген (ЕМА), що поряд з LCA-негативністю може говорити про епітеліальної пухлини. Однак ЕМА експресується на плазми-моцітах і клітинах ряду лімфом. Багато епітеліальні пухлини (карциноми) експресують нізкомолскулярние цитокератини. У рідкісних випадках, коли низькомолекулярні цитокератини були описані в клітинах лімфом, це зазвичай мало форму парануклеарного плями. Більшість злоякісних меланом можна ідентифікувати при використанні антитіл до білка S100 і НМВ45.

Особливістю В-лімфоцитів є здатність синтезувати імуноглобуліни (Ig), що має сприяти найбільш надійної ідентифікації цих клітин. На практиці ж у більшості лабораторій з цією метою імуноглобуліни не використовуються. Головна причина цього полягає в тому, що імуноглобуліни плазми викликають дифузійні артефакти (особливо в погано фіксованих тканинах), часто призводять в замішання і утрудняють розуміння специфічного фарбування.
лімфома в лімфатичних вузлах

Клітини, які виявляються позитивними на імуноглобуліни внаслідок пасивного поглинання, зазвичай виявляють рівномірне фарбування цитоплазми, найбільш інтенсивне близько клітинної мембрани. Усередині вузла ці клітини часто зустрічаються в широких тяжах, відповідних області проникнення фіксатора в тканину. У синтезують імуноглобулін клітинах він має вигляд або зерен внаслідок накопичення всередині ендоплазматичного ретикулума, або великих включень. Синтезується імуноглобулін часто проявляється у вигляді як парануклеарного (область апарату Гольджі) фарбування, так і сильного фарбування навколо ядра, відповідного імуноглобуліну перінуклеарним простору. IgM синтезується значною частиною дифузних крупноклеточних В-лімфом і через велику молекулярного розміру і відносно низькій концентрації в плазмі проявляє в порівнянні з іншими імуноглобулінами менше дифузійних артефактів.

Крім використання імуноглобулінів в якості маркерів В-клітин, вони можуть застосовуватися і як маркери клонування. Клонального (пухлинні) популяції є монотипний (тобто екс-прессіруют тільки одну легку ланцюг). Монотипія може бути утруднена для розуміння через фонової популяції реактивних клітин, які зазвичай експресують каппа-і лямбда-легкі ланцюги в співвідношенні 2: 1. В цілому, реактивні клітини проявляють більш інтенсивне забарвлення на імуноглобуліни, ніж пухлинні клітини.

Незважаючи на те, що вкорочення легкого ланцюга достовірно може бути ідентифіковано в клітинах, що експресують цитоплазматичний Ig, ідентифікація поверхневих легких ланцюгів викликає утруднення (виняток становлять добре фіксовані тканини). З цієї причини імуноглобулін не завжди може використовуватися в якості достовірного маркера малих В-клітин в ув’язнених у парафін тканинах.

Поверхневий IgD можна виявити в добре фіксованих, укладених в парафін тканинах. Реактивні мантійні клітини є позитивними, що має місце в більшості випадків лімфоми з малих лімфоцитів (CLL / SLL) і лімфоми з клітин мантії.

CD20 є неглікозіліроваіпим фосфопротеинов, які експресуються на мембрані В-клітин. Насправді він не є ідеальним маркером В-клітин, незважаючи на широке визнання у такій якості, тому що не експресується на самих ранніх стадіях диференціювання В-клітин і зникає при трансформації В-клітин в плазмоцити. Тому він відсутній в багатьох В-лімфобластів-них лімфомах і плазмоцітарпих пухлинах. Фарбування на CD20 має визначатися на клітинній мембрані; цитоплазматичне, ядерне і ядерцевих фарбування є неспецифічними.

Оскільки CD20 є поверхневим мембранним антигеном, він часто сильніше забарвлюється в біоптату, що мають деяку ступінь артефактной зморщування і може виявитися менш сильно забарвленим в добре фіксованих тканинах, таких як пункційні біопсії.

Є нечисленні повідомлення про виявлення CD20 в Т-клітинних лімфомах. Він експресується також на епітеліальних клітинах тимоми (проте слід проявляти обережність при діагностиці медіастинальної великоклітинною В-лімк а-ланцюга молекули (CD79a) є майже ідеальним маркером лінії В-клітин, так як CD79a експресується на всіх етапах їх диференціювання. Слід, однак, відзначити , що CD79a експресують 50% Т-лімфобластний лімфом. Фарбування на CD79a є цитоплазматическим і інтенсивно виражено па плазмоцитах. CD79a більш інтенсивно експресується на мантійних клітинах, ніж на клітинах центрів розмноження.

Comments are closed.