Диференціальний діагноз звичайної пухирчатки. Вегетуюча пухирчатка.

З діагностичною метою особливо важливо досліджувати свіжий міхур (бажано маленький міхур, біопсірованной цілком), в якому відсутні вторинні зміни, які розвиваються внаслідок регенерації епідермальних клітин або приєднання вторинної інфекції.

Гістологічна картина свіжого міхура при звичайній пухирчатці є у високому ступені характерною. Є лише два захворювання, гістологічна картина при яких може бути аналогічною: рання вегетуючих пухирчатка і сімейна доброякісна хронічна пухирчатка Хейлі-Хейлі.

Так як вегетуючих пухирчатка є лише різновидом звичайної пухирчатки, то цілком природна гістологічна близькість обох дерматозів. Гістологічне схожість звичайної пухирчатки і сімейної доброякісної хронічної пухирчатки є дивним, оскільки клінічне схожість цих двох захворювань дуже невелика.

Зазвичай вегетуючих пухирчатка починається і закінчується, як звичайна пухирчатка. Клінічно вона відрізняється від останньої лише наявністю бородавчастих розростань на ерозірованних поверхнях шкіри. Порівняно доброякісним варіантом вегетирующей пухирчатки є вегетуючих піодермія Галлопо; первинними елементами при цьому захворюванні є не міхури, а пустули. На їх місці поступово розвиваються бородавчасті вегетації.
вегетуючих пухирчатка

Гістопатологія вегетирующей пухирчатки. Бульбашки характеризуються такими ж гістологічними змінами, як і при звичайній пухирчатці. Зазвичай, однак, міхури крупніше, а епітеліальні розростання виражені більш різко. Бородавчасті вегетації характеризуються значним папіломатозом, акантозом і нерівномірною проліферацією донизу тонких смуг епідермісу. Акантоліз і тріщини спостерігаються рідко – зазвичай під час утворення бородавчастих вегетації.

Характерним гістологічним симптомом є наявність внутріепідермальних абсцесів, що складаються майже виключно з еозинофілів. Ці абсцеси, патогномонічні для вегетирующей пухирчатки, відповідають міхурам при свіжих висипаннях. Вони не розташовуються зазвичай над базальним шаром, що пояснюється, очевидно, швидкої проліферацією епідермісу навколо порожнини абсцесів і під нею (Дайректор). Старі вегетації характеризуються лише значним папіломатозом та гіперкератозом, малою кількістю еозинофілів або їх відсутністю; таким чином, ця гістологічна картина вже втрачає свою патогномонічних.

При доброякісному варіанті вегетирующей пухирчатки – вегетирующей піодермії Галлопо – свіжі висипання (пустули, що розвиваються на нормальній шкірі) характери зуются значним акантоліз з утворенням маленьких порожнин, розташованих переважно над базальним шаром. Ці порожнини наповнені численними еозинофілами, нейтрофілами і дегенеровані епідермальними клітинами.

Виражений запальний інфільтрат в епідермісі і у верхніх частинах дерми складається переважно з еозинофілів. Гістологічна будова бородавчастих вегетації відповідає картині вегетирующей пухирчатки, включаючи наявність внутріепідермальних еозинофільних абсцесів.

Comments are closed.