Диференціальний діагноз лімфом із зрілих В-клітин. В-клітинний пролімфоцитарний лейкоз.

Основну диференціальну діагностику потрібно проводити з мантійних-клітинної лімфпмоі. В останній клітини зазвичай більш кутасті в порівнянні з малими лімфоцитами, але можуть з’являтися і округлі

Для дрібноклітинною лімфоцитарною лімфоми характерна наявність параіммунобластов, як поодинці, так і групами. Визначення CD23 в свіжих або добре фіксованих тканинах ідентифікує SLL. Ядерна експресія циклі на D1 характерна для мантійноклеточних лімфом. При збільшенні центрів розмноження SLL можна переплутати з лімфомою з клітин фолікулярних центрів (FCCL).

У мелкоклеточпих лімфоцитарні лімфоми виявляється деяке збереження вихідної структури лімфатичного вузла і відсутня характерні для FCCL ознаки ретікуліновие нодулярного варіанти. У порівнянні з центробластамі FCCL параіммунобласти в проліферативних центрах мають більш ніжний ядерний хроматин та однакові розміри ядер. Імуногістохімічно B-CLL/SLL (CD +, CD23 +) чітко диференціюється з FCCL (CD10 +, bcl-6 +).
лімфоми їх зрілих клітин

В-клітинний пролімфоцітарниі лейкоз (B-PLL) зустрічається рідко. Хворіють переважно чоловіки (1,6; 1), Середній вік хворих становить 70 років. У хворих зазвичай виявляється виражена спленомегалія та велика кількість світлих клітин; лімфаденопатія спостерігається не завжди. Ядра зазвичай округлі з чітким гранулярного хроматином і одиничним помітним центрально розташованим ядерцем. При ураженні лімфатичних кутів в них визначається дифузна або розпливчасто модулярная інфільтрація.

Клітини при В-клітинному проліферативному лейколе експресують поверхневий IgM і поєднанні з IgD або без нього. Визначаються В-клітинні антигени CD20 та CD79a. CD5 експресується приблизно в 1/3 випадків, CD23 звичайно негативний.

Показано, що приблизно в 20% випадковий У-PLL має месго t (l I; 14) (ql3; q32); однак не виключають, що ці випадки є бластоідпим варіантом лімфоми з клітин мантійної зони.

В-клітинний пролімфоцітарпий лейкоз відрізняється oт B-CLL великими кількостями пролімфоцітов і параіммунобластов (параіммунобластний варіант B-CLL). Зазвичай ці два захворювання можна диференціювати на підставі їх клінічних і імунофенотипових ознак. При (11:14) і експресії циклінів D1 мають місце, ймовірно, бластоідние варіанти лімфоми з клітин мантійної зони, а не B-PLL. Точна взаємозв’язок між B-PLL і волосатоклеючнним варинат лейкозу (пролімфоцітоідний варіант) не визначена.

Comments are closed.