Диференціальний діагноз анапластичної великоклітинною лімфоми. Діагностика анапластичної великоклітинною лімфоми.

Метастатичні карцинома і меланома легко виключаються при фарбуванні на цитокератин, S100I і НМВ45.

CD30 можуть експресувати плеоморфние дифузні В-крупноклітинні лімфоми, особливо найбільш атипових клітинах. Ці пухлини мають фенотипічні ознаки дифузної В-великоклітинною лімфоми (DLBCL) і не повинні бути класифіковані як ALCL. У рідкісних випадках DLBCL мають морфологічні ознаки ALCL і проявляють експресію CD30; однак вони не експресують ALK.

Вони експресують маркери В-клітинної лінії і в класифікації ВООЗ рубрифицируется як підгрупа DLBCL. Виняток становить рідкісна форма В-великоклітинною лімфоми, яка має імунобластні або плазмобластние морфологічні ознаки і експресується ALK, але не експресується CD30 (див. Главу 5; Delsol і співавт., 1997; Adam і співавт., 2003; Morris, 2003). Експресія ALK визначається і в інших пухлинах запальних міофібробластних пухлинах і деяких гліобластомах.
діагноз лімфоми

Диференціальний діагноз між ALCL і класичної лімфомою Ходжкіна має важливе значення для визначення тактики лікування хворих і прогнозу, однак він може викликати труднощі.

Це особливо застосовне у випадках відсутності експресії як ALK, так і CD15, і при наявності клітин типу Рід-Штернберга або багатоядерних, виявити відмінності можна при ретельному вивченні розширеного імунофенотипу і при використанні в разі потреби молекулярних методик. Сьогодні переглянуто ставлення до прикордонної групі лімфоми «ALCL-ходжкінонопобной», і з класифікацією ВООЗ цей термін виключений. У кінцевому рахунку, більшість таких випадків класифікуються як лімфома Ходжкіна.

Однак залишаються одиничні лімфоми «неясною» групи, які продовжують викликати труднощі в їх класифікації.

Вони включають пухлини з наявністю клітин, схожих на клітини Ходжкіна, експресуються і CD30, і CD15, з позитивністю одного або більше Т-клітинних маркерів або маркерів цитотоксичних гранул і за відсутності В-клітинних маркерів. У таких випадках корисною може виявитися експресія пов’язаних з вірусом Епштейна-Барр антигенів, в той час як ALCL у відношенні них зазвичай є негативною.

Пошкодження шкіри виявляються і при первинній CD30 + анапластіческоі великоклітинною шкірної лімфомі Т-клітинного типу (включаючи лімфоматоідний папулез), і при шкірних проявах системної ALCL.

Для останньої експресія ALK не характерна, ЕМА часто отстутствуст. Наявність цих маркерів визначає позитивну відповідь на лікування та прогноз захворювання.

Comments are closed.