Диференціальна діагностика ліпосаркоми. Гібернома – фетальна ліпома.

Диференціальна діагностика ліпосаркоми не завжди легка, що від частини пояснюється дефектами мікроскопічного дослідження. Так, верифікація високодіфференціроваіной ліпосаркоми зустрічає труднощі при переважанні в ній фіброзної тканини, коли вона може бути прийнята за пухлину сполучнотканинного походження. Високодиференційовану ліпосаркому слід відрізняти від лнпобластоматоза. Міксоідная варіант ліпосаркоми нелегко відрізнити від ембріональної рабдоміосаркоми, так званої міксоми, неврилемома типу Антоні.

Основою диференціальної діагностики і в цих випадках повинні бути пошуки ліпоцітарной диференціювання пухлинних клітин, в даному випадку виявлення в них не тільки жиру, але і глікогену, а також визрівання зірчастих клітин в ліпоціти. Круглоклітинна варіант ліпосаркоми може нагадувати низькодиференційованих фібросарком, фіброзну гістіоцитів, рабдоміосаркому злоякісну парагангліїв. Виявлення і в цих випадках ліпоцітарной диференціювання є головним діагностичним ознакою.

Ліпосаркома у дітей вкрай рідкісна. Зустрічається і у новонароджених, і у підлітків, переважно у хлопчиків, в половині випадків – у дітей молодше 5 років. За своєю клініко-морфологічної характеристиці неотличима від ліпосарком дорослих. На відміну від дорослих у дітей прогноз ліпосаркоми хороший. Лише в окремих випадках пухлина рецидивує і мета-стазірует.

Гібернома (фетальная ліпома) (коричнева жирова пухлина, lipoma glandulare, ліпома з ліпобластів, псевдоліпома, атипова ліпома) виключно рідкісна пухлина, чаші всього локалізується на шиї, в аксилярній області, на спині, стегні, стінці живота, в середостінні, т. е . в областях, в нормі н в ембріогенезі містять бурий жир. Не рецидивує і не метастазує.
видалення ліпосаркоми

Макроскопічно має форму вузла часточкової структури, буруватого кольору, не більше 5-6 см в діаметрі (зазвичай менше). Мікроскопічно характеризується круглими або полігональних клітинами, що складаються в осередку або часточки, обмежені тонкими сполучнотканинними прошарками. Ядра клітин розміщені центрально, чіткі, з одним ядерцем, цитоплазма дрібнозерниста або піниста внаслідок наявності великої кількості дрібних жирових вакуоль (мультилокулярні жирові клітини). Зустрічаються в невеликій кількості і звичайні жирові клітини.

При фарбуванні нільським блакитним жир в мультилокулярних клітинах приймає різні відтінки оранжево-червоного та фіолетового кольорів. Це свідчить про різний хімічний склад жирових речовин. Серед них є і двоякопреломляюшіе ліпіди типу холестерину, що добре видно при дослідженні в поляризаційному мікроскопі. Пухлина рясно забезпечена капілярами, до стінок яких тісно прилягають пухлинні клітини.
Злоякісна гібернома

Локалізація пухлини, стать і вік хворих співпадають з аналогічними показниками для гіберіоми. хоча статистичні дані внаслідок невеликого числа опублікованих спостеріга деній дуже мізерні. Найбільш грунтовно злоякісна гібернома описана А. К. Апатенко і К К. Порошінии. У класифікації ВООЗ ця пухлина не згадана. Гістологічної класифікації пухлин м’яких тканин представлена, на нашу думку, саме злоякісна гібернома, позначена як ва риант поліморфної ліпосаркоми.

Наш досвід дозволяє стверджувати, що злоякісна гібернома є особливим варіантом ліпосаркоми. Пухлина схильна до повторних рецидивів і в цьому відношенні близька до інших ліпосаркома. метастази спостерігають вкрай рідко.

Макроскопічно злоякісна гібернома нагадує ліпосаркому Розташовуючись під шкірою, може покритися виразками і частково некротічіроваться Мікроскопічно характерний крайній поліморфізм клітин типу мультилокулярних. Ці клітини мають різну величину, то округлу, то полігональну форму. Серед ііх багато гігантських одно-і багатоядерних елементів з базофільною гомогенною або дрібнозернистою цитоплазмою Поряд з ділянками, в яких переважають такі клітини, зустрічаються поля, типові для липо-або поліморфноклеточная саркоми. Мітози рідкісні. Пухлина багато васкулярізсвана; часті крововиливи.

Comments are closed.