Дослідження біопсій. З чого почати дослідження біопсій.

Біопсії можуть визнаватися недіагносгіруемимі з ряду причин: занадто малий обсяг біоптату, виражені артефакти здавлення / розтягування або поширений некроз. Раніше такі біопсії визначалися як неадекватні і потребують повторного взяття матеріалу – крок. який не завжди клінічно можливий і бажаний. В даний час, завдяки сучасним методикам відновлення антигенів та досягненням імуногістохімії, представляється можливим витягти з таких біопсій корисну інформацію і навіть прийти до заключного діагнозу.

Повторне взяття матеріалу потрібно у випадках, коли діагностика процесу скрутна, а також, якщо матеріал погано фіксований (погана якість фіксатора, недостатній його обсяг, повільне проникнення фіксатора в тканину через її розміру, неадекватне час фіксації). Можна сказати, що чаші дефекти обумовлені не помилками при взятті біопсійного матеріалу, а неналежною його обробкою.

У таких біопсіях не тільки має місце зміна цитоморфологічних характеристик, але і відбувається багато імуногістохімічних реакцій. У біопсіях, де визначаються артефакти розтягування, особливо корисними є два антитіла – L26 (CD20) і Ki67. CD20 є сильним мембранним антигеном. Його часто визначають до елементів мембран великих В-клітин в біоптатах, які при забарвленні гематоксиліном-еозином виглядають повністю розтрощені. Аналогічно можна ідентифікувати В-клітини в інфарктних тканинах. Ki67, ядерний антиген, як правило, виявляє чітко маркують фракцію в біопсіях з артефактами розтягування / стиснення.
дослідження біопсій

Ця маркують фракція корисна в розпізнаванні повільно проліферуючих (low-Orade) і швидко проліферуючих (high-Grade) лімфом.
З чого почати дослідження біопсій.

Достатній досвід роботи зазвичай дозволяє гематопатологу вже при початковому гістологічному дослідженні біоптату лімфатичного вузла віднести його до однієї або декількох можливим діагностичним категоріям (реактивна, пухлинна, мелкоклеточпая, крупноклеточная, змішана). В подальшому підтвердження і уточнення діагнозу може бути досягнуто за рахунок більш детальної морфологічної оцінки, імуногістохімічного дослідження, застосування молекулярних методик, генетичних досліджень та ін

Марнотратною, часто важкою і іноді вводить в оману є спроба поставити діагноз без наявності інформації про первинної біопсії, віднесеної в одну або більше можливі морфологічні підгрупи. Зрозуміло, не повинно бути суперечностей між даними морфологічного та допоміжних методів дослідження. Для натоморфологов з недостатнім досвідом в гематопатологіі ця вихідна категоризація біопсій може виявитися складним і привести до невірного напрямку подальших досліджень.

Вже зроблені спроби створити алгоритм діагностики, за яким «недосвідчені» лікарі зможуть прийти до правильного діагнозу. Однак широта і складність гематопатологіі ускладнюють створення і використання таких алгоритмів. Далі наведено кілька ознак, які слід шукати в біоптату лімфатичних вузлів для віднесення їх до однієї з діагностичних категорій.

Comments are closed.