Дієтотерапія при ІНЦД: загальні відомості.

Дієтотерапія при ІНЦД: загальні відомості

Головне завдання дієтотерапії – зниження ваги. У кінцевому рахунку треба прагнути досягти нормальної ваги і підтримувати його, проте навіть помірне зниження ваги дозволяє істотно зменшити рівні глюкози та ліпідів в крові і полегшити перебіг хвороби. Стан хворого може поліпшитися настільки, що зникне необхідність в пероральних цукрознижуючих засобах або інсуліні.

Дієтотерапія при ІНЦД: збалансована низькокалорійна дієта

Щоб знизити вагу, потрібно зменшувати загальну калорійність їжі, а не змінювати її якісний склад. Ступінь обмеження калорійності визначається тяжкістю ІНЦД і ступенем ожиріння, фізичною активністю, а також такими факторами, як вік, стать, самопочуття і спосіб життя хворого. Зовсім необов’язково різко зменшувати калорійність, наприклад вдаватися до повного голодування, строгій дієті з мінімумом білка або використовувати дієту з калорійністю менше 800 ккал / добу. Для більшості хворих ІНЦД з ожирінням і помірною фізичною активністю підходить дієта, що забезпечує 1000-1200 ккал / добу. Вона дозволяє знизити вагу на 0,5-1 кг в тиждень. Загальну добову калорійність розподіляють між 3-4 прийомами їжі. При супутніх захворюваннях калорійність коректують.

Останнім часом стали модними збалансовані низькокалорійні рідкі дієти. Однак вони мають ряд недоліків:

– Такі дієти підходять тільки для короткочасного лікування хворих з невеликим надлишком ваги;

– Хворі повинні суворо дотримуватися режиму харчування (1000-1200 ккал / добу, включаючи одноразовий прийом збалансованої твердої їжі) і потребують постійного спостереження;

– Не змінюється харчова поведінка хворих;

– Продукти для таких дієт дорого коштують.

Тому ми рекомендуємо збалансовану низькокалорійну дієту, в якій на частку вуглеводів, жирів і білків припадає відповідно 50, 35 і 15% загальної калорійності.

Швидке зниження ваги може викликати важкі метаболічні порушення – виражену гіперглікемію, кетонемії або ДКА, гіперосмоляльності плазми, дісліпопротеідемію. У таких випадках хворого переводять на дієту, яка забезпечує 1000 – 1200 ккал / добу, і призначають інсулін в дозах, достатніх для компенсації метаболічних порушень. Після усунення цих порушень і достатнього зниження ваги дози інсуліну поступово зменшують. Зазвичай через деякий час інсулін вдається скасувати. Потім продовжують дієтотерапію, направлену на зниження ваги. При рецидивах метаболічних порушень відновлюють інсулінотерапію і проводять її до тих пір, поки зниження ваги не дозволить поступово зменшити дозу інсуліну і скасувати його.

Поєднання дієтотерапії і інсулінотерапії може знадобитися і в тих випадках, коли у хворого початково є важкі метаболічні порушення.

Дієтотерапія при ІНЦД: незбалансована низькокалорійна дієта

Найчастіше застосовують дієту з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом жирів (на частку вуглеводів, жирів і білків припадає відповідно 60, 25 і 15% загальної калорійності).

Деякі лікарі рекомендують дієту з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом жирів (на частку вуглеводів, жирів і білків припадає відповідно 30, 55 і 15% загальної калорійності). Однак експериментальні дані та клінічні спостереження свідчать про те, що дієта з високим вмістом жирів сприяє ожирінню і підвищує інсулінорезистентність.

Пропагується низькокалорійна дієта, що складається майже виключно з білка, а також сверхнізкокалорійная рідка дієта з енергетичною цінністю менше 800 ккал / добу. Однак застосування білкової і сверхнізкокалорійной дієти нерідко супроводжується побічними ефектами: ортостатичної гіпотонією, гіперурикемією, гіпокаліємією та гіперхолестеринемією. Такі дієти не можна застосовувати при серцевій недостатності, ІХС, у хворих зі схильністю до ДКА, при захворюваннях печінки, ниркової недостатності, подагрі, а також на тлі прийому діуретиків і препаратів, що впливають на судинний тонус. Хворі, які застосовують такі дієти, потребують постійного спостереження.

Повне голодування ще небезпечніше, тому його використовують в крайніх випадках і тільки в стаціонарі.

По-видимому, незбалансована дієта не має жодних переваг перед збалансованою. Деякі з модних незбалансованих дієт просто шкідливі для хворих.

 

Comments are closed.