Діафрагма.

Діафрагма (diaphragma) – непарна м’язово-Апоневротичний пластинка, що розділяє грудну і черевну порожнини. З боку цих порожнин діафрагма покрита тонкими фасціями і серозними оболонками. Діафрагма має форму склепіння, опуклістю зверненого в грудну порожнину, що зумовлено більш високим тиском в очеревинної порожнини і низьким – в плевральній.
М’язові пучки діафрагми радіально орієнтовані до її центру і за місцем початку розділяються на поперекову, реберну та грудини частини.
діафрагма і м’язи задньої стінки живота

Поперекова частина (pars lumbalis) найбільш складна. Складається з трьох парних ніжок: медіальної (crus mediale), проміжної (crus intermedium) і латеральної (crus laterale).
Медіальна ніжка, парна, права, починається від передньої поверхні lig. longitudinale anterior хребта на рівні III-IV поперекових хребців, ліва – коротше і формується на рівні II поперекового хребця. М’язові пучки правої і лівої ніжок піднімаються і на рівні I поперекового хребця частково взаємно перехрещуються, утворюючи аортальному отвір (hiatus aorticus) діафрагми для проходження аорти і початку грудного лімфатичного протоку. Край аортального отвору має сухожильно будова, що оберігає від здавлення аорту при скороченні діафрагми. М’язові пучки на 4-5 см вище і лівіше аортального отвори знову перехрещуються, утворюючи отвір для проходження стравоходу (hiatus esophageus), переднього і заднього стовбурів блукаючих нервів. М’язові пучки обмежують цей отвір і виконують функцію стравохідного жому.
Проміжна ніжка, парна, починається там же, де і попередня, піднімається по боковій поверхні хребців кілька латеральніше від медіальної ніжки. Вище аортального отвори пучки розходяться радіально. Тим медіальної і проміжної ніжками є незначна щілину праворуч для проходження nn. splanchnici et v. azygos, ліворуч – nn. splanchnici et v. hemiazygos.
Латеральна ніжка, парна, найбільш велика з усіх трьох ніжок, бере початок від двох дуг (arcus medialis et arcus lateralis), що представляють потовщену фасцію, перекинуті відповідно через m. psoas major і m. quadratus lumborum. Crus mediale натягнута між тілом I або II поперекового хребця і поперечним відростком I хребця. Crus laterale більш довга, починається від верхівки поперечного відростка I поперекового хребця і прикріплюється до XII ребра. Латеральна ніжка, розпочавшись від цих дуг, спочатку зрощена з задньою частиною грудної клітки, а потім відхиляється вперед і віялоподібно розсипається в куполі. Між латеральною і проміжної ніжками формується вузька щілина для проходження truncus sympathicus.
Реброва частина парна – найбільш обширний відділ діафрагми. Починається зубцями від внутрішньої поверхні хрящів VII-XI ребер. М’язові пучки переходять в сухожильний центр діафрагми. На стику латеральної ніжки, поперекової і реберної частин є трикутні простору (trigonum lumbocostale), позбавлені м’язових пучків і покриті плеврою, а також очеревиною і тонкими фасціями.
Грудинная частина діафрагми починається від внутрішньої поверхні мечоподібного відростка грудини і, піднімаючись, включається в сухожильний центр діафрагми. Близько краю грудини, між грудиною і реберної частинами м’язи, також є щілину (trigonum sternocostale) для проходження a. et v. thoracicae internae.
Через ці слабкі місця діафрагми можливе проникнення внутрішніх органів черевної порожнини в грудну порожнину.
Сухожильний центр (centrum tendineum) займає купол діафрагми і формується сухожиллям м’язових частин (мал. 167). Праворуч від середньої лінії і кілька кзади, у купола, є отвір для проходження нижньої порожнистої вени (for. venae cavae inferioris). Між краєм отвору діафрагми і стінкою нижньої порожнистої вени є колагенові пучки.
На діафрагмі розташовуються легені та серце. Від зіткнення серця на діафрагмі є сердечне вдавление (impressio cardiaca).
Правий купол діафрагми більш високий, ніж лівий, так як з боку черевної порожнини прилежат: праворуч більш масивна печінку, а зліва селезінка і шлунок.
Іннервація: n. phrenicus (CIII-V)
Функція. При скороченні діафрагми сухожильний центр опускається на 2-4 см. Так як парієтальних листок плеври зрощені з діафрагмою, то при опусканні купола збільшується плевральна порожнина, що створює різницю повітряного тиску між порожниною плеври і просвітом альвеол легенів. При опусканні діафрагми легке розширюється і настає фаза вдиху. При розслабленні діафрагми під впливом внутрішньочеревного тиску купол знову піднімається і займає початкове положення. Це відповідає фазі видиху.

Comments are closed.