Діабетична ретинопатія.

На початку XX століття діабетична ретинопатія зустрічалася рідко. Однак з 1921 р., коли відкриття інсуліну призвело до значного збільшення тривалості життя хворих на цукровий діабет, її частота різко зросла, і в даний час вона є провідною причиною сліпоти.
Діабетична ретинопатія розвивається роками, проте врешті-решт виникає практично у всіх хворих на цукровий діабет. Тому всім таким хворим необхідно регулярно проводити офтальмоскопії при розширених зіницях.
При вираженій діабетичної ретинопатії спостерігається новотвір неповноцінних судин, що призводить до сліпоти внаслідок крововиливів у склоподібне тіло, відшарування сітківки та розвитку вторинної неоваскулярної глаукоми . У більшості випадків подібних ускладнень можна уникнути, якщо вчасно провести панретинальна лазерна коагуляція.
Ретинопатія розвивається у 60-80% хворих на цукровий діабет.
Не рідше 1 разу на рік проводять офтальмологічне обстеження. Воно включає розпитування, вимірювання гостроти зору і офтальмоскопії (після розширення зіниці) для виявлення ексудатів, точкових крововиливів, мікроаневрізм і проліферації нових судин. Краще всього, якщо обстеження проводить офтальмолог, який має досвід роботи в діабетологічної клініці.
При скаргах на нечіткість зору в відсутність об’єктивних офтальмологічних ознак ретинопатії лікар повинен перевірити, наскільки правильно хворий контролює рівень глюкози в крові.
При ретинопатії I стадії (непролиферативная ретинопатія) показані часті повторні офтальмологічні дослідження.
При ретинопатії II стадії (препроліфератівная ретинопатія) або ретинопатії III стадії (проліферативна ретинопатія) показана лазерна фотокоагуляція.
Вважається, що артеріальна гіпертонія відіграє істотну роль у розвитку діабетичної ретинопатії. Тому 2-3 рази в рік вимірюють ПЕКЛО.
Лікування артеріальної гіпертонії інгібіторами АПФ (ангеотензін-перетворюючого ферменту) та гіполіпідемічними засобами дає хороші результати у хворих з діабетичною ретинопатією.

Comments are closed.