Діабет цукровий у хірургічних хворих.

Оскільки хірургічні втручання супроводжуються стресом і майже завжди сполучені з порушеннями режиму харчування, вони істотно впливають на обмін вуглеводів. Під час операції або після неї може розвинутися важка гіперглікемія та кетонемії (аж до ДКА).
Тому у будь-якого хворого на цукровий діабет, якому належить екстрена або планова операція, необхідно по можливості нормалізувати рівень глюкози в крові та забезпечити достатнє харчування. Перед операцією треба обов’язково оцінити стан серця і нирок.
При порушенні толерантності до глюкози спеціальне лікування звичайно не потрібно. Однак під час операції і в післяопераційному періоді потрібно стежити за рівнем глюкози в крові.
Хворі ІНЦД, одержуючі похідні сульфанілсечовини, припиняють прийом цих препаратів за добу до операції. Під час операції і в післяопераційному періоді в / в вводять інсулін короткої дії з розрахунку 5 од на 1 л 5% глюкози. Інфузія цього розчину зі швидкістю 150 мл / год зазвичай покриває потреби як в інсуліні, так і в рідині. Для корекції доз інсуліну під час і після операції періодично вимірюють рівень глюкози в крові. Коли хворий почне приймати їжу, інсулін відміняють і відновлюють лікування похідними сульфанілсечовини.
Хворим ІЗСД і хворим ІНЦД, які отримують інсулін, планові операції призначають на першу половину дня. Перед Операції вводять інсулін короткої дії або середньої тривалості дії п / к. Під час операції проводять в / в інфузію 5% глюкози; додають інсулін короткої дії з розрахунку 5 -10 од / л; швидкість інфузії 150 мл / ч. Інфузію 5% глюкози з 5-10 од / л інсуліну короткої дії продовжують і після операції, поки хворий не почне самостійно приймати їжу. Під час і після операції коригують дози інсуліну, орієнтуючись на рівень глюкози в крові.
Екстрені операції іноді доводиться виконувати у хворих з тяжкою гіперглікемією або ДКА. У таких випадках інфузію інсуліну починають до операції. Перед операцією бажано відновити ОЦК (об’єм циркулюючої крові).

Comments are closed.