Діабет цукровий у дорослих і гіперліпопротеідемія: лікування.

Нормалізація ваги у хворих з ожирінням зазвичай знижує тяжкість супутньої вторинної дісліпопротеідеміі або навіть усуває її. Якщо гіпертригліцеридемія або гіперхолестеринемія зберігаються навіть після зниження ваги, при супутньої первинної дісліпопротеідеміі, а також у тих випадках, коли не вдається домогтися зниження ваги, потрібна спеціальна дієта. Кількість вуглеводів і жирів в такій дієті визначається характером метаболічних порушень. При інсулінорезистентності потрібні гіполіпідемічні засоби або інсулін.

Гіперглікемія і гіпертригліцеридемія піддаються лікуванню за допомогою дієти з модифікованим співвідношенням жирів і високим вмістом рослинних волокон (Simpson HCR ea, 1981) добре допомагають також сульфанілсечовини або інсулін (Reaven GM, 1987), однак вміст холестерину ЛПВЩ змінюється при цьому незначно. За допомогою швидкісного зонального ультрацентрифугирования було показано, що інсулінова терапія призводить до збільшення рівня ЛПВП2 за рахунок ЛПВП3. Причина цього полягає, мабуть, у тому, що інсулін стимулює ліпопротеїнліпазу жирової тканини.

Здатність фібратів підвищувати активність ліпопротеінліпази, знижувати концентрацію тригліцеридів плазми, підвищувати вміст холестерину ЛПВЩ і посилювати дію гіпоглікемічних агентів робить ці сполуки придатними для лікування діабетиків в тих випадках, коли гіперліпідемія зберігається, незважаючи на корекцію гіперглікемії. Коли при діабеті рівень холестерину ЛНЩ залишається високим, слід використовувати, мабуть, інгібітори ГМГ-КоА-редуктази (Garg A. ea, 1988).

Comments are closed.