Діабет цукровий і вагітність: пологи.

Якщо немає ускладнень, треба намагатися, щоб пологи відбулися на 38-му тижні або пізніше; це знижує захворюваність новонароджених, пов’язану з передчасними пологами.
Якщо протягом III триместру зберігалася значна гіперглікемія, то незадовго до пологів потрібно оцінити зрілість легенів плода. Для цього визначають відношення лецитин / сфінгоміелін або вміст фосфатіділгліцеріна в навколоплідних водах. Якщо відношення лецитин / сфінгоміелін більше 3,5 або якщо виявляється фосфатіділгліцерін, то ризик хвороби гіалінових мембран у новонародженого невеликий.
Спосіб розродження вибирають, виходячи в першу чергу з акушерських показань. Якщо клінічні ознаки і дані УЗД свідчать про великих розмірах плода (понад 4200 г), показано кесарів розтин. В інших випадках проводять родовозбужденіе під безперервним контролем ЧСС (частоти серцевих скорочень).
Під час пологів рівень глюкози в крові повинен бути в межах 4,4 – 5,6 ммоль / л. Щоб підтримувати цей рівень глюкози, проводять в / в інфузію 5% глюкози та інсуліну короткої дії. Швидкість інфузії глюкози-7,5-10 г / год; швидкість інфузії інсуліну-0 ,5-1ед / год (табл. 42.6). Треба пам’ятати, що під час пологів чутливість до інсуліну різко підвищується. Тому в ранньому післяпологовому періоді не можна вводити великі дози інсуліну. Причини підвищення чутливості до інсуліну не з’ясовані.
Якщо кількість молока достатня, то краще вигодовувати дитину грудьми. Раптове припинення грудного вигодовування може тимчасово підвищити чутливість до інсуліну.

Діабет цукровий і вагітність: контрацепція
Більшість жінок, хворих на цукровий діабет, використовують бар’єрні методи контрацепції. Дослідження останніх років показали, що внутрішньоматкові і пероральні контрацептиви не менш ефективні і безпечні для хворих на цукровий діабет. Встановлено, що низькодозового пероральні контрацептиви не роблять шкідливого впливу на обмін вуглеводів і ліпідів, принаймні, у некурящих жінок молодше 35 років.

 

Comments are closed.