Дефіцит заліза: загальні відомості.

Поширеність дефіциту заліза серед населення залежить від змісту і виду заліза в споживаної їжі, особливостей всмоктування заліза і поширеності захворювань, що супроводжуються втратою заліза.

Не всякий дефіцит заліза супроводжується залізодефіцитною анемією – виділяють також прелатентний і латентного дефіциту заліза.

Прелатентний дефіцит заліза розвивається, коли надходження заліза з їжею не відповідає фізіологічним потребам (ріст організму, менструації, вагітність), але недостатнє надходження заліза покривається за рахунок запасів заліза. При цьому запаси заліза виснажуються.

Латентний дефіцит заліза – це наступна стадія, на якій знижується надходження заліза до клітин еритроїдного паростка і обмежується продукція еритроцитів.

Поширеність дефіциту заліза серед населення залежить від змісту і виду заліза в споживаної їжі, особливостей всмоктування заліза і поширеності захворювань, що супроводжуються втратою заліза.

Дефіцит заліза: стадії

Для кожної з трьох стадій:

– Прелатентного дефіциту заліза,

– Латентного дефіциту заліза та

– Залізодефіцитної анемії

Дефіцит заліза: стадії, прелатентний дефіцит заліза

Це стан діагностують на підставі сироваткової концентрації феритину і забарвлення кісткового мозку на залізо. Концентрація феритину менше 20 мкг / л і результат фарбування кісткового мозку на залізо від 0 до 1 + означають, що запаси заліза в організмі не перевищують 100-300 мг. Поки ж запаси заліза повністю не виснажені, його сироваткова концентрація, загальна железосвязивающая здатність сироватки і концентрація протопорфірину в еритроцитах залишаються в межах норми. На цій стадії немає анемії, а морфологія еритроцитів не змінена.

Дефіцит заліза: стадії, латентний дефіцит заліза

На цій стадії запаси заліза в кістковому мозку вже не визначаються, а сироваткова концентрація феритину не досягає 15 мкг / л. Сироваткова концентрація заліза падає нижче 11 мкмоль / л (60 мкг%), а загальна железосвязивающая здатність сироватки підвищується, і насичення трансферину стає менше 20%. Концентрація протопорфірину в еритроцитах збільшується до 1,77 мкмоль / л (100 мкг%) і більш. Ці порушення, як і раніше не відображаються на морфології еритроцитів, але знижують Регенераторна здатність кісткового мозку, що призводить до легкої нормоцітарная нормохромной анемії з концентрацією гемоглобіну 100-120 г / л.

Дефіцит заліза: ознаки залізодефіцитної анемії

Ознакою залізодефіцитної анемії служить відхилення від норми показників обміну заліза в поєднанні зі зміною морфології еритроцитів – гіпохромії і мікроцитозом. Сироваткова концентрація заліза падає до дуже низького рівня – менше 4 мкмоль / л (30 мкг%), загальна железосвязивающая здатність сироватки збільшується, і насичення трансферину стає менше 10%. Сироваткова концентрація феритину ніколи не перевищує 15 мкг / л.

Коли концентрація гемоглобіну падає нижче 100-110 г / л, в крові з’являються еритроцити з низьким вмістом гемоглобіну. До цього спостерігається тільки микроцитоз без гіпохромії. У міру подальшого зниження концентрації гемоглобіну микроцитоз і гіпохромія наростають. До того ж ефективність еритропоезу прогресивно знижується, внаслідок чого наростають анізоцитоз і пойкилоцитоз. При дуже важкій залізодефіцитної анемії можна виявити еритроцити у формі сигари. Мішеневідних еритроцитів зазвичай не буває. Вони з’являються при порушенні синтезу ланцюгів глобіну, тобто при таласемії, рідше – при захворюваннях печінки.

Comments are closed.