Черезшкірна біопсія печінки.

Черезшкірна біопсія печінки – безпечний, простий та інформативний метод. Вона дозволяє точно діагностувати дифузні паренхіматозні захворювання, такі, як цироз печінки, гепатит, лікарські ураження печінки. При дисемінованих вогнищевих захворюваннях (гранулематоз печінки, метастазах злоякісних пухлин у печінку) також можна виявити характерні зміни, хоча необхідно дослідити кілька зразків.

Біопсія зазвичай проводиться всліпу, під місцевою анестезією, з трансплевральний або субкостального доступу. При вмілому проведенні ускладнення рідкісні і зводяться до болю в місці пункції і непритомності.

Основні показання:

– Гепатомегалія або гепатоспленомегалии неясної етіології;

– Холестаз неясної етіології;

– Постійні зміни біохімічних показників функції печінки;

– Підозра на системне або інфільтративні захворювання (саркоїдоз, міліарний туберкульоз);

– Лихоманка неясної етіології;

– Підозра на первинну або метастатичних пухлин печінки;

– Оцінка ступеня тяжкості або поширеності захворювання.

Слід врахувати, що біопсія показана тільки в тих випадках, коли неінвазивні методи не можуть дати необхідної інформації.

Основні протипоказання:

– Хворий не здатний підтримувати контакт з лікарем;

– Клінічні або лабораторні дані вказують на порушення гемостазу (збільшення ПВ в 3 або більше разів, тромбоцитопенія менше 80 в мкл, збільшення АЧТЧ або часу кровотечі);

– Інфекційний процес в правій плевральній порожнині або септичний холангіт;

– Напружений асцит з високою ймовірністю постійного витікання асцитичної рідини;

– Відсутність сумісної крові для переливання у разі кровотечі;

– Підозра на виражену обструкцію жовчних шляхів з високим ризиком жовчного перитоніту;

– Підозра на ехінококоз;

– Підозра на судинне захворювання печінки.

Якщо неможливо безпечно здійснити чрескожную біопсію печінки через порушення гемостазу або асциту, то іноді її проводять транс’югулярним доступом. При цьому в печінку потрапляють через печінкову вену, і будь-яка кровотеча відбувається прямо в судинне русло.

З появою КТ і УЗД стало можливим проведення спрямованої аспіраційної біопсії окремих вогнищ дуже тонкою голкою. Отриманий матеріал можна використовувати для цитологічного аналізу (пухлини) або культивування (абсцеси), але по ньому не можна судити про архітектуру печінки.

Comments are closed.