Брадикардія


Брадикардія (від грецького – повільний і – серце ) – сповільнений ритм серцевих скорочень .

У дітей грудного віку брадикардія відповідає частоті скорочень серця нижче 100 в 1 хв , у дітей у віці після 1 року – нижче 80.
Види брадикардії

Брадикардія називається абсолютною , якщо уражень ритму серцевих скорочень виявляється постійно , незалежно від стану організму і умов , в яких він знаходиться.

Відносна брадикардія – деяке відставання частоти серцевих скорочень від покладеної за даних умов , наприклад , при гарячковому стані у хворих на гіпотиреоз , менінгітом , черевним тифом , при черепно – мозковій травмі , а також в осіб з високою тренованістю (брадикардія спортсменів) при виконанні ними певних фізичних вправ.

Помірна брадикардія нерідко відзначається у дітей з дихальною аритмією на фазі глибокого вдиху ( змінюється на видиху тахікардією ) , під час сну , при впливі холоду , при натиску на очні яблука і каротидний синус.

В основі механізму розвитку брадикардії лежить підвищення тонусу блукаючого нерва різної природи і характеру або Патологіч . процес у міокарді. Це призводить до вироблення більш рідкісних імпульсів у синусовому вузлі , появі ектопіч . вогнищ генерації імпульсів (вузловий ритм ) або до порушення проведення імпульсів з синусового вузла по передсердям ( синоаурикулярная блокада ) і шлуночків ( атріовентрикулярна блокада ) .

Екстракардіальні вагусная брадикардія може відзначатися при неврологічних хворобах , захворюваннях внутрішніх органів, нефриті , мікседемі та ін

Залежно від причин , що викликали брадикардію , розрізняють фізіологічну і патологічну брадикардії , а також 2 її основні форми: Брадикардію синусовую і Брадикардію при блокадах серця.


Діагоностіка брадикардії

Відмінність фізіологічної брадикардії від патологічної та уточнення причини останньої , а також характеру і локалізації патологічного процесу в серці та інших органах вимагає застосування спеціальних методів дослідження серця ( електрокардіографія , фонокардіографія , ехокардіографія , рентгеноконтрастні методи та ін ) , а також інструментальних і лабораторних досліджень для уточнення характеру екстракардіальних впливів на роботу серця. Широко доступна ” атропіновая ” проба . Відсутність значить , почастішання пульсу після введення атропіну сульфату вказує на структурні зміни в серці , почастішання пульсу свідчить про те , що брадикардія обумовлена ​​впливом на серцевий ритм блукаючого нерва.

Брадикардія може з’являтися у дітей , що приймають анаприлін ( обзидан ) , препарати дигіталісу , при надлишковому введенні препаратів калію та ін


Лікування брадикардії

Синусова брадикардія лікування не вимагає. З метою почастішання серцевого ритму можна застосовувати атропіну сульфат . Лікування брадикардії , зумовленої порушенням серцевої провідності , призначають з урахуванням осн. процесу, що викликав це ускладнення . При екстрених станах застосовується електрична стимуляція серця. При медикаментозної брадикардії відміняють препарат , що викликав її , за свідченнями проводять ін заходи , що усувають побічна дія цього препарату.

Comments are closed.