Брадикардія у вагітних


Брадикардія у вагітних – уражень частоти серцевих скорочень менше 60 за 1 хв.


Причини брадикардії у вагітних

Синусова брадикардія у вагітних може розвинутися внаслідок механічних , хімічних або рефлекторних впливів на блукаючий нерв або його центри: при ураженнях нервової системи, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску , здавленні блукаючого нерва або патологічних процесах в середостінні , рефлекторних впливах і больовому синдромі (виразкова хвороба , ниркова або печінкова колька , жовчнокам’яна хвороба) , при подразненні токсичними продуктами обміну ( уремія , діабетична кома , жовтяниця ) або лікарськими препаратами ( наперстянка , хінін , алкалоїди раувольфії , В- адреноблокатори ) . Брадикардія у вагітних , обумовлена ​​порушенням провідності серця ( блокада серця , пов’язана з порушенням проведення імпульсів збудження від синусового вузла до передсердь або від передсердя до шлуночку ) , спостерігається при гострому міокардиті будь-якої етіології , кардіосклерозі , ішемії міокарда.


Симптоми брадикардії у вагітних

Брадикардія у вагітних проявляється уповільненням пульсу. Скарг , як правило , немає. Лише при значній брадикардії внаслідок зменшення кровопостачання мозку під час тривалої діастоли можуть спостерігатися запаморочення , непритомність , виникнення синдрому Морганьї – Адамса- Стокса з втратою свідомості , судомами , ціанозом , болями в області серця , відсутністю пульсу і падінням артеріального тиску. На ЕКГ при синусової брадикардії у вагітних відзначається уражень частоти серцевих скорочень , при блокадах серця – подовження інтервалу PQ або повна дисоціація між ритмом зубця Р і комплексу QRS .

Брадикардія при вагітності не погіршує стан хворих і не є показанням до її переривання . Протипоказаннями до виношування вагітності служать важкі органічні ураження серця , що призвели до брадикардії ; наявність нападів синдрому Морганьї – Адамса- Стокса , кровообігу недостатність . Пологи проводяться , як правило , через природні родові шляхи відповідно до акушерської ситуацією . Вибір методу розродження визначається основним захворюванням.


Лікування брадикардії у вагітних

Синусова брадикардія у вагітних особливого лікування не вимагає. При значній брадикардії показані атропіну сульфат , похідні ксантину (кофеїн , еуфілін ) , симпатоміметики ( ефедрину хлорид) , препарати, що підвищують збудливість і автоматизм синусового вузла серця ( ізадрін ) . При різкій брадикардії у вагітних і наявності нападів синдрому Морганьї – Адамса- Стокса під час вагітності доцільна імплантація штучного водія ритму серця і розродження на цьому фоні.

Comments are closed.