Бородавчатий рак гортані. Веретеноклітинний рак гортані.

Бородавчатий рак (веррукозная карцинома) – досить часто зустрічається особлива клініко-морфологнческая різновид плоскоклітинного раку гортані. Характеризується тривалим періодом екзофітної зростання і високим ступенем диференціювання. Улюблена локалізація – голосові складки. Це найсприятливіша форма раку гортані за клінічним перебігом, ефективності хірургічного лікування і прогнозом. Макроскопічно має вигляд сірувато-білого сосочкового піднесення на широкій основі.

Мікроскопічно розростання добре диференційованого плоского епітелію утворюють правильні вертикальні складки у вигляді загострених виростів, покритих широким роговим шаром з явищами паракератоза. Утворює акаітотіческіе булавоподібні занурення в підлягає сполучну тканину, в яких можна виявити окремі ділянки клітинної атипії і ознаки гіперактивності клітин базального шару. Булавоподібні занурення оточені зоною лімфоідіо-плазмоцітаріой інфільтрації з проникненням лімфоцитів в епітеліальні комплекси.
Відрізняється повільним зростанням з поширенням по поверхні слизової оболонки н ознаками локальної інвазії. Практично не дає метастазів.

Веретеноклеточний рак є варіантом плоскоклітинного раку біфазного будови, в якому саркомоподобний, веретеноклеточний компонент виходить з ділянок плоскоклеточіого раку типового будівлі. Гістотіпіческая приналежність раку встановлюється за плоскоклітинного компоненту.

Плоскоклітинний низькодиференційований рак може мати будову неороговевающего або перехідно-клітинного раку. Зустрічається переважно в групі назовні раку гортані.
рак гортані

Залозистий рак гортані складає близько 4% і може зустрічатися в будь-якому її відділі, де є слизово-білкові залози. Виявлення залозистого раку в області істинної голосової складки є рідкісним випадком проростання аденогенного раку подскладочного відділу або поширенням раку з області гортанного шлуночка. Аденокарцинома подскладочного відділу гортані може бути продовженням зростання раку трахеї. Рідкісні спостереження карцііонда в подскладочном відділі гортані описані в поєднанні з ураженням трахеї. Вихідною локалізацією вважається трахея.

Саркома гортані – рідкісна пухлина, в основному виходить із м’яких тканин Найбільш частим видом сарком гортані є рабдоміосаркома. Зустрічається в будь-якому віці у осіб обох статей. Часта локалізація – істинні голосові складки, область передньої коміссури, рідше – вестибулярний відділ гортані. Макроскопічно має вигляд м’якого поліповидного освіти на широкій основі або вузла на ніжці. Клінічно супроводжується дисфонія та порушенням дихання. Росте швидко (зростання прискорюється після взяття біопсії), рано і рясно метастазує. Мікроскопічна будова відповідає відомим гістологічним типам інших локалізацій.

Зустрічаються альвеолярна, плеоморфной рабдоміосаркоми, однак більш характерна ембріональна рабдоміосаркома в її різновидах міксоідная (головним чином у дітей), фасцікулярние і круглоклітинна. Особливістю рабдоміосаркоми гортані є складні взаємини з покривним плоским епітелієм, який, як правило, утворює атипические реактивні розростання типу псевдоепітеліоматозноі гіперплазії, інколи з концентричним зроговінням, що нагадує ракові перлини. Останнє слід мати на увазі при диференційній діагностиці з плоскоклітинним зроговілим раком, тим більше що відомі поєднання рабдоміосаркоми з цією пухлиною.

Фібросаркома гортані – рідкісна пухлина, яка трапляється в середньому і літньому віці. Макроскопічно може виглядати як вузол на ніжці, прикріплений до стінки гортані зазвичай в області передньої коміссури. Гістологічно має будову високодиференційованою пухлини з упорядкованим розташуванням клітинно-волоккістих тяжів, достатком колагенових волокон і невеликим клітинним поліморфізмом. Зустрічаються фібросаркоми з переважанням клітинних елементів, гістологічно близькі м’якою фиброме, але відрізняються ознаками іівазівного зростання. Клінічний перебіг по гістологічній картині важко передбачувано.

Серед інших злоякісних пухлин м’яких тканин в гортані може зустрічатися аігіогенная саркома, саркома Капоші. З злоякісних пухлин опорних тканин в гортані описані спостереження хоідросаркоми. Є поодинокі повідомлення про лимфосаркоме гортані, вихідна локалізація якої – гортанні мигдалини.

Comments are closed.