Больовий синдром: як з’являється біль.

Біль – це дуже важливий феномен, який дозволяє організму оперативно реагувати на будь-які впливи, що представляють потенційну небезпеку для організму (наприклад, обсмикувати руку при уколі шпилькою). І в цьому плані біль, безперечно корисна і потрібна.

Однак, ніщо в світі не досконале, в тому числі і наш організм. Тому в деяких випадках біль втрачає своє інформаційне значення, і навпаки, погіршує здатність організму боротися з негативними впливами. Подібна біль викликає емоційні та психічні розлади, сприяючи порушенню мікроциркуляції крові в тканинах, розвитку запалення і ослаблення імунітету.

Такий біль називають патологічної. Стан, в якому у людини проявляється патологічна біль, носить ім’я «больовий синдром».
Больовий синдром і больові рецептори

За виникнення болю відповідальний спеціальний тип нервових закінчень – так звані «ноцицептори». Вони є практично у всіх органах (або біля них). Відповідно, причина розвитку больового синдрому може з’явитися в будь-якій точці людського тіла.

Ноцицепторах бувають двох видів: «швидкі», здатні передавати нервові імпульси зі швидкістю до 60мс і еволюційно більш примітивні «повільні» рецептори, зі швидкістю передачі сигналу до 2мс.

«Швидкі» рецептори розташовані в шкірі, травному тракті і суглобах. Вони реагують тільки на сильні механічні і термічні дії.

«Повільні» рецептори розкидані по всьому тілу і можуть реагувати практично на всі види впливів – зрослий тиск рідини усередині тканин при набряках, защемлення, хімічні подразнення – наприклад, вивільнення гістаміну при запальних реакціях.

Робота «швидких» рецепторів пов’язана виключно з пристосувальними реакціями організму (наприклад, відсмикування руки від вогню), больові відчуття від цих рецепторів припиняються відразу ж після зникнення дратівної сигналу і цей тип больових рецепторів дуже рідко буває відповідальний за виникнення больового синдрому.

«Повільні» больові рецептори відповідальні за передачу інформації про пошкодження тканин. Саме ці нервові закінчення і беруть участь у виникненні больового синдрому.
Больовий синдром: центральні механізми виникнення болю

Больові рецептори передають сигнал в спинний мозок (якщо больові рецептори розташовані в шиї, тулубі та кінцівках), або в довгастий мозок (один з нижчих відділів головного мозку), якщо вони розташовані вище шиї.

Там нервові волокна, що йдуть від больових рецепторів розгалужуються і контактують з нейронами спинного або головного мозку.

Звідти больові імпульси піднімаються в відділ головного мозку, званий таламус. Нервові клітини, розташовані як в спинному мозку, так і в таламусі чутливі до дії опіатів, на чому заснований ряд механізмів знеболювання – внутрішньовенні ін’єкції ОПит або локальне введення опіатів або їх синтетичних аналогів в оболонки спинного мозку.

Потім больові імпульси поступають в кору, де і відбувається усвідомлення болю і відповідь на її причину.
Больовий синдром: психологічні механізми сприйняття болю

Варто пам’ятати, що больовий синдром у людини не відділимо від діяльності кори головного мозку і розумової діяльності. Тому сприйняття больового синдрому завжди суб’єктивно. Воно залежить від характеру, життєвого досвіду, культури, до якої належить людина.

Так, деякі дослідники відзначають, що больовий синдром після ідентичних операцій латиноамериканці і африканці переносять важче, ніж європейці.
Способи купірування больового синдрому

Складність механізму розвитку больового синдрому і участь у розвитку больового синдрому різних відділів нервової системи дозволяє купірувати больовий синдром різними методами.

Так, при незначному больовому синдромі, викликаному артритами та травмами суглобів, допомагають усунути больовий синдром зігрівальні компреси і мазі (больові відчуття по спинному мозку передаються по тим же «каналах», що й тактильні відчуття, тому зігрівальна мазь дозволяє купірувати больовий синдром, заповнивши « інформаційний канал »відчуттями, що не мають відношення до больового синдрому).

У важких випадках застосовується введення опіатів або введення анестетиків в спинний мозок, хірургічне припинення нервів, які передають больові відчуття. Непогано зарекомендував себе для купірування больового синдрому гіпноз.

Однак всі ці методи мають істотні обмеження. Спинномозкову анестезію може провести тільки кваліфікований нейрохірург в умови стаціонару. Опіати викликають залежність, а до гіпнозу чутливі далеко не всі люди.

Тому найбільш поширеним і безпечним способом купірування больового синдрому невеликої та середньої інтенсивності є прийом так званих знеболюючих препаратів – анальгетиків.
Які існують препарати для лікування больового синдрому?

У виникненні больового синдрому бере участь як периферична, так і центральна нервова система, тому доречно використання декількох груп препаратів, здатних купірувати больовий синдром.

Так, на ноцицептори можна впливати за допомогою так званих нестероїдних протизапальних засобів. (Має протизапальну і знеболюючим ефектом, однак не володіють великою кількістю побічних ефектів, на відміну від гормонів-стероїдів).

Заблокувати виникнення больового синдрому на рівні спинного мозку та деякі відділи головного мозку дозволяють речовини ─ опіати, які впливають безпосередньо на передачу імпульсів. Гідність цих препаратів в тому, що вони можуть блокувати навіть сильний біль, при цьому не впливаючи на інші сенсорні відчуття (зір, слух і т.д.), але вони викликають сильну залежність, тому застосування опіатів у лікуванні больового синдрому досить обмежена.

Нарешті, можна впливати на кору головного мозку, змінивши саме ставлення до болю. Так, при використанні заспокійливих засобів зникає відчуття тривожності, яке підсилює больовий синдром (так званий психогенний больовий синдром).

Проблема полягає в тому, як правильно скомбінувати? Які нестероїдні протизапальні речовини, і речовини третьої групи, що міняють ставлення до болю, вибрати? Зробити це самостійно вкрай складно. Тому фахівці рекомендують застосовувати готові комбіновані засоби.
Чому комбіновані препарати дозволяють ефективніше усунути больовий синдром?

Головне достоїнство комбінованих препаратів у тому, що їх компоненти впливають на різні ділянки формування больового синдрому.

Нестероїдний протизапальний засіб, як правило входить до складу анальгетика, має місцеву дію на область больового синдрому, особливо якщо больовий синдром пов’язаний із запаленням. Нестероїдні протизапальні препарати зменшують запалення, надають знеболюючі та жарознижувальну дію, що дозволяє значно зменшити больовий синдром.

Другий компонент впливає на центральну нервову систему, дозволяє розслабитися і перестати концентруватися на болі.

Подібні препарати не викликають звикання, а комбіноване вплив на різні ділянки нервової системи дозволяє зменшити концентрації діючих речовин і суттєво зменшити ризик від побічних ефектів.

Тому більшість комбінованих препаратів для купірування больового синдрому можна приймати без призначення лікаря.

Один з відомих і перевірених часом комбінованих препаратів для купірування больового синдрому на українському ринку. Він ефективний для купірування больового синдрому, пов’язаного з головним болем і міальгії при ГРВІ, а також больовому синдромі при мігрені, зубного болю, невритах, люмбаго, міальгії, альгодисменорея. Препарат має мінімум побічних ефектів Дорослі та діти старше 14 років можуть приймати його без призначення лікаря строком до 7 днів в рекомендованих виробником дозах.

Втім, не слід забувати, що купірування больового синдрому не може замінити лікування хвороби, що викликала больовий синдром. Тому, якщо больовий синдром не має зрозумілої причини або не проходить за звичайний час (наприклад, больовий синдром при місячних), обов’язково необхідно звернутися за медичною допомогою.

Comments are closed.