Біполярний розлад.


Біполярний розлад – хронічне розлад настрою. Само його повна назва «біполярний афектний розлад» відображає характер патології: це зміна полярних синдромів розладів настрою – манії і депресії. Біполярний розлад носить реккурентним характер: воно проявляється чергуванням повертаються епізодів підвищеного (манія, гіпоманія, гипертимов) і зниженого (депресія) настрою.

Біполярним афективним розладом (БАР) страждає близько 1-2% (за деякими даними – і зовсім 3-5%) населення у всьому світі. Біполярний розлад поширене однаково серед чоловіків і жінок, а вік, в якому воно починається, переважно обмежений рамками 15-25 років.
Біполярний розлад – дволикий Янус

За всю історію вивчення цієї патології фахівці не розробили стовідсотково точних діагностичних критеріїв, які б дозволили «на раз» встановити або виключити біполярний розлад. Однак психологи і психіатри досягли успіху в розрізненні «відтінків» БАР: сьогодні в залежності від вираженості «полюси» розлади – манії або депресії – виділяють два типи біполярного арсстройства.

I тип – «класичний» маніакально-депресивний варіант, при якому присутні як фази депресії, так і виражені фази манії. Епізоди манії, як правило, втричі коротше депресивних. Контраст в настрої може перемежовуватися інерміссіямі – періодами психічної рівноваги.
II тип, який протікає переважно з постійно повертаються епізодами (рекурентних) депресії. Іноді можливі фази, що нагадують манію, але не є нею (гіпоманія): неадекватно піднесений настрій і т.п.

Деякі автори виділяють ще одну м’яку, «легку» форму БАР – циклотимію. У цьому стані епізоди манії і депресії взагалі важко помітити, особливо «зі сторони». Однак сучасна класифікація обмежується двома типами біполярного розладу.

Біполярний розлад протікає у вигляді окремих чи здвоєних фаз. Фази манії іілі депресії можуть чергуватися безперервно, або ж їх можуть перемежовувати нормальні стани (интермиссии). У той же час интермиссиями можуть бути відсутніми взагалі. Тривалість фаз в середньому становить кілька місяців, але може коливатися від тижнів до півтора-двох років. Фази манії і гіпоманії, як правило, значно коротше депресивних епізодів. Тривалість «світлих» інтервалів – інерміссій – може становити кілька років.
Манія і депресія – протилежності, які сходяться в БАР

Депресивна фаза при біполярному розладі включає всі або деякі з цих симптомів:

Поганий настрій, смуток
Низька концентрація, зниження пам’яті
Розлад харчової поведінки, які відображаються на вазі: або дуже поганий, або, навпаки, підвищений апетит
Втома, апатія
Почуття безнадійності
Відчуття власної марності
Почуття провини
Занижена самооцінка
Втрата задоволення від спілкування, активності
Уникнення контактів з людьми, навіть з близькими друзями
Втрата інтересу до колишніх захоплень, роботі
Порушення сну (інсомнія або навпаки, надмірна сонливість)
Думки про смерть, суїцид

Однією з відмінних особливостей біполярного розладу I типу є періоди «окриленого» настрою, або манії. Люди у владі манії також більш енергійні, сплять менше, і відчувають підвищену впевненість у собі. На перший погляд – особливо у порівнянні з нудьгою – ця метаморфоза може здаватися позитивним і навіть бажаним явищем. Тим не менш, в період манії люди з біполярним розладом часто приймають необдумані рішення, йдуть на невиправданий ризик … З настанням фази манії ситуація різко змінюється, відзначається наступна картина:

Зростання активності (гіперактивність)
Підвищення інтелектуальних здібностей
Низька критичність
Балакучість
Завищена самооцінка
Надлишок енергії
Втрата самоконтролю
Гульні, веселе проведення часу
Вживання наркотиків, алкоголю
Нерозбірливість в статевих зв’язках
Емоційна реактивність – гостра реакція на незначні подразники

Біполярний розлад: утримати емоційний баланс

Мета лікування біполярного розладу – досягнення стійкої ремісії, запобігання епізодів манії або депресії. З цією метою застосовують різні методи психотерапії та схеми фармакотерапії. Традиційні препарати, які десятиліттями застосовувалися в лікуванні біполярного розладу, показали більш-менш ефективні результати при призначенні в фазу манії. Лікування, а тим більше запобігання розвитку депресії в повній мірі – більш важке завдання, яку вирішує фахівець-психіатр. Він призначає терапію і контролює стан пацієнта.

Comments are closed.