Біохімічні показники ураження печінки.

Біохімічні показники ураження печінки: білірубін

Концентрацію білірубіну в сироватці визначають шляхом спектрофотометрії. При цьому виділяють дві його фракції:

– Прямий білірубін – водорозчинна фракція, яка дає пряму реакцію Ван-ден-Берга (з диазореактивом Ерліха) і складається переважно з кон’югованого білірубіну (моно-і диглюкуронід);

– Непрямий білірубін – жиророзчинний фракція, яка дає непряму реакцію Ван-ден-Берга (з диазореактивом Ерліха після попередньої обробки етанолом або метанолом) і представлена ​​в основному некон’югованих білірубіну.

Прямий і непрямий білірубін разом складають так званий загальний білірубін.

Зазвичай непрямий білірубін визначають, віднімаючи від загального білірубіну прямий. У крові здорової дорослої людини прямий білірубін (певний методом Ван-ден-Берга) становить менше 4,2 мкмоль / л (0,25 мг%), а загальний – менше 17 мкмоль / л (1 мг%). Згідно даним, отриманим за допомогою високоефективної рідинної хроматографії, концентрація прямого білірубіну, визначена за Ван-ден-Бергу, може виявитися завищеною.

Гіпербілірубінемія з переважним підвищенням прямого білірубіну вказує на порушення виділення жовчі, а непряма гіпербілірубінемія – на порушення його кон’югації. Остання виникає як при деяких позапечінкових захворюваннях (гемолітична анемія, неефективний еритропоез), що супроводжуються підвищеним утворенням білірубіну, так і при ураженнях печінки – в основному при синдромі Жильбера і щодо рідкісному синдромі КриглерарНайяра. Однак рівень прямого білірубіну підвищується не тільки при ураженні жовчних шляхів, але і при більшості паренхіматозних захворювань печінки, і тому в більшості випадків визначення фракцій білірубіну не дозволяє розрізнити ці два стани.

Білірубін екскретується з сечею тільки в водорозчинному кон’югованому вигляді. Існують тест-смужки для експрес-аналізу на білірубінурія. Часто білірубінурія виникає ще до появи клінічних ознак жовтяниці; в іншому визначення білірубіну в сечі малоинформативно. Під дією бактерій кишечника з білірубіну утворюється уробіліноген, який потім всмоктується і виділяється з сечею. При повній обструкції жовчних шляхів білірубін в кишечник не поступає, і уробіліноген в сечі не з’являється. Для того щоб відрізнити обструкцію жовчних шляхів від ураження паренхіми печінки, визначають зміст уробіліногену в свежевипущенной сечі, накопиченої протягом 2 год, по методу Уотсона (норма – 0,2-1,2 мг). Проте в даний час це дослідження практично не застосовується.

 

Comments are closed.