Біль і пошкодження органів.

Ноцицептивної система настільки важлива в еволюційній боротьбі за виживання і можливість залишити потомство, що це переважує іноді безглуздий і знесилюють дискомфорт, викликаний болем. Теологи частенько ставлять питання про сенс існування болю і страждання в світі. Для еволюційних біологів відповідь, хоча і не простий, принаймні, мислимо. Те, що відповідь на це питання не простий, можна продемонструвати на безлічі прикладів. Прямолінійною знак рівності між пошкодженням тканини і болем часто не витримує критики. Згадані вище хронічні болі в спині лише зрідка можуть бути безпосередньо пов’язані з конкретним пошкодженням тканин. У випадках поранень, особливо важких, біль зазвичай зберігається аж до вилікування. Найбільш яскраво це виявляється у випадку т.зв. фантомних кінцівок. Роками після того, як поранення зажили, пацієнти страждають від болісних болів в ампутованих органах. Більше того, є добре документовані випадки, коли гострий біль зберігалася в фантомної кінцівки при пошкодженні всіх шляхів до неї. Іноді таке спостерігається у жертв катастроф з ушкодженнями спинного мозку. Після гострого періоду пацієнт втрачає чутливість і рухливість нижче місця перелому хребта, при цьому в деяких важких випадках зберігаються болісні болі в “неконтрольованих областях”. Навіть після хірургічного втручання з перерезке больових шляхів спинного мозку вище місця перелому (див. нижче) у таких хворих зберігалися коліки і печіння. Такі хворі – це виклик будь теорії, що зв’язує виникнення болю з пошкодженням конкретної тканини. Можливо, справа в тому, що мозок не може порівняти еферентну копію, з відсутньою афферентной картиною. Це припущення знаходить підтвердження в поки суперечливих, але тим не менш дотепних експериментах, в яких за допомогою системи дзеркал у пацієнта створювали зорову ілюзію, ніби втрачений орган у нього з’явився знову. У цьому випадку фантомні болі іноді різко слабшали. Ще один аргумент отриманий в значно менш трагічних обставинах. Якщо локальний анестетик ін’єктувати в плечове сплетіння, то пацієнт відчував, що рука болісно вивернула і знаходиться в певному, часто неможливому (загорнута в грудну клітку), положенні. Ілюзія усувається, тільки якщо пацієнт дивиться на руку або намацує її в реальному положенні. У даному випадку мова йде не про певний паттерне афферентации, а про відсутність такого патерну, що “привертає увагу” ЦНС. Навпаки, біль часто не відчувається, навіть коли ушкодження серйозні. Солдати в запалі бою часто не помічають навіть досить важких ран. Тільки пізніше, коли битва програна або виграна, але робити вже нічого, приходить біль. Знаменитий приклад з доктором Лівінгстоном і левом підтверджує це. Лівінгстон згадує, як в глибинах Африки лев вистрибнув з джунглів прямо йому на спину. Він пам’ятає і жахливе гарчання, і хижу пащу, і жахливі пазурі, рвали його тіло, поки рятівники не звільнили його, але, пише він, все це відбувалося, як уві сні, він не відчував ні болю, ні жаху. Доктор Лівінгстон не сумнівався, що все це підтверджує благодіяння бога, який не дозволив творінню своєму занурити його, доктора, в бездонну пучину болю і страждань. Еволюціоністи можуть запропонувати інше, хоча в якійсь мірі і комплементарное пояснення – організм концентрується на одній задачі в кожен даний момент. Скону життя в щелепах лева, поранення в бою – це не адаптивне поведінка, момент кризи мало підходить для того, щоб організм почав перейматися відновленням пошкоджених тканин – в цей момент у організму занадто багато більш термінових турбот. Викликана болем нерухомість, необхідна для одужання, настає пізніше.

Comments are closed.