Безпліддя чоловіче: проби на виживаність сперматозоїдів.

Посткоїтальна проба: через 2-18 годин після статевого акту беруть шеечную слиз і оцінюють число і рухливість сперматозоїдів.

Проба на виживаність сперматозоїдів in vitro: сперму змішують з шеечной слизом. Розроблено діагностичні набори, в яких використовується шеечная слиз корів.

Перехресна проба на виживання сперматозоїдів: сперму обстежуваного змішують з шеечной слизом фертильної жінки або шеечную слиз обстежуваної змішують із спермою фертильного донора.

Безпліддя чоловіче: проба на пенетрацію яйцеклітини

Сперматозоїди обстежуваного змішують in vitro з яйцеклітинами хом’яка, позбавленими прозорої оболонки, і під мікроскопом підраховують кількість сперматозоїдів, що проникли в яйцеклітини. Незабаром після впровадження цієї проби в практику було доведено, що з її допомогою можна відрізнити сперматозоїди, не здатні до запліднення, від нормальних. Останнім часом проба на пенетрацію яйцеклітини стала обов’язковим етапом підготовки до штучного запліднення. Зіставлення результатів проби з результатами штучного запліднення виявило кілька важливих закономірностей:

– При оцінці фертильності чоловіки проба на пенетрацію яйцеклітини набагато більш інформативна, ніж оцінка кількості, рухливості і морфології сперматозоїдів.

– Здатність сперматозоїдів до запліднення найкраще корелює з їх рухливістю (а не з кількістю або морфологією).

– Чим краще результати проби, тим сприятливіші прогноз при екстракорпоральному заплідненні з перенесенням ембріона в порожнину матки і при перенесенні гамет у маткові труби.

Безпліддя чоловіче: антиспермальні антитіла

У чоловіків при аутоімунної реакції проти сперматогенного епітелію утворюються антиспермальні аутоантитіла. Автоімунна реакція буває спонтанною, але частіше її викликають травма яєчка, бактеріальні та вірусні інфекції (наприклад, вірусний орхіт). Антиспермальні аутоантитіла з’являються у всіх чоловіків після вазектомії. Антиспермальні антитіла можуть з’являтися і у жінок при порушенні імунологічної толерантності до антигенів сперматозоїдів. У чоловіків виявлено кілька різновидів антиспермальних аутоантитіл. Діагностичне значення мають:

– Агглютинируют антитіла. Потрапляючи з крові в сперму, вони викликають аглютинацію сперматозоїдів. У результаті порушується рухливість сперматозоїдів і їх здатність до запліднення.

– Неагглютінірующіе антитіла. Наявність цих антитіл в сироватці служить індикатором аутоімунного ураження сперматогенного епітелію. У жінок також виявлено декілька видів антиспермальних антитіл, зокрема – цитотоксичні та агглютинирующие. Такі антитіла виявляються не тільки в сироватці, але і в слизу з шийки матки. Вони можуть пошкоджувати або агглютинировать сперматозоїди. Розроблено цілий ряд методик виявлення антиспермальних антитіл в сироватці, спермі і слизу. Раніше для виявлення антиспермальних антитіл в сироватці застосовували метод непрямої імунофлюоресценції з використанням фіксованих сперматозоїдів і проби Кібрика і Франкліна-Дьюка, засновані на аглютинації сперматозоїдів у присутності сироватки, що містить антиспермальні антитіла. Останнім часом з цією метою частіше використовують ІФА. Антитіла в спермі і слизу виявляють методами мікроаглютинації з використанням латексних або поліакриламідних мікрочастинок, покритих антитілами до імуноглобулінів людини. Сперматозоїди інкубують з мікрочастинками, відмивають і підраховують кількість сперматозоїдів, покритих мікрочастинками.

Безпліддя чоловіче: біохімічні дослідження

У хворих зі змінами в аналізі сперми визначають рівні ЛГ і ФСГ в сироватці і тестостерону в сироватці. При необхідності визначають концентрацію фруктози в спермі і антиспермальні антитіла в сироватці або спермі. Інші дослідження проводять за показаннями: наприклад, при вторинному гіпогонадизмі визначають рівень пролактину в сироватці, щоб виключити гіперпролактинемію.

Comments are closed.