Безпліддя чоловіче: лікування при олігозооспермії.

Розглядається олігозооспермія з нормальними рівнями ЛГ, ФСГ і тестостерону. Нормальні рівні гонадотропних гормонів і андрогенів характерні для більшості хворих з олігозооспермія:

I. Варикоцеле – поширена причина олігозооспермії. Поки не з’ясовано, чому при варикоцеле порушується сперматогенез, тому патогенетична терапія не розроблена. Загальноприйняте хірургічне лікування – перев’язка яічковой вени, однак дані про ефективність цієї операції суперечливі.

II. Протипухлинна терапія. У сперматогенного епітелію безперервно відбуваються мітози сперматогонії і мейотіческіе ділення сперматоцітов. Цитостатики і опромінення діють на сперматогенний епітелій так само, як на інші швидко оновлюються клітинні популяції, тобто блокують клітинний розподіл, пошкоджують ДНК і викликають загибель клітин:

– Протипухлинні препарати. Алкілуючі кошти (циклофосфамід, тіоТЕФ, хлорамбуцил, хлорметін і мелфалан) в залежності від дози викликають оборотне або необоротне пошкодження сперматогенного епітелію. Прокарбазин навіть у малих дозах викликає азооспермія. Доксорубіцин, вінкристин і метотрексат не впливають на сперматогенез.

– Опромінення в дозах 0,5-4 Гр призводить до оборотної олігозооспермії. Дози більше 5 Гр викликають необоротну азооспермія.

III. Ідіопатична лігозооспермія. Так називають олігозооспермія у хворих без варикоцеле з нормальними рівнями тестостерону, ЛГ та ФСГ. Лікування ідіопатичної олігозооспермії тестостероном, кломіфеном, людським ХГ або людським ХГ в комбінації з менотропинами найчастіше безуспішно, Якщо медикаментозна терапія таки проводиться, вона повинна бути обмежена розумними термінами. Набагато ефективніше в таких ситуаціях штучне запліднення. Використовують такі методи:

– Штучне осіменіння з введенням сперми в порожнину матки або маткові труби.

– Екстракорпоральне запліднення з переносом ембріона в порожнину матки.

– Екстракорпоральне запліднення з переносом зиготи або ембріона в маткові труби.

– Штучне запліднення спермою донора.

Перераховані види лікування (особливо екстракорпоральне запліднення) складні і дороги. Перш ніж рекомендувати їх безплідної парі, необхідно ретельно обстежувати жінку (наприклад, виключити ановуляцію). Відомі випадки, коли індукція овуляторних циклів у дружини хворого з олігозооспермія закінчувалася нормальною вагітністю. Якщо лікування безуспішно і прогноз несприятливий, радять усиновити чужу дитину.

Comments are closed.