Безпліддя чоловіче: аналіз сперми.

Стандартна методика аналізу сперми затверджена ВООЗ у 1992 р. Сперму одержують шляхом мастурбації після трьох і більше днів статевого утримання. Сперму збирають у чисту суху ємність і під час транспортування в лабораторію зберігають при температурі тіла. Бажано провести аналіз протягом години з моменту еякуляції. Оскільки в одного і того ж чоловіка склад сперми мінливий, рекомендується досліджувати 3-6 зразків з 10-денними інтервалами. Оцінюють наступні показники:

– Коагуляція та розрідження. У нормі відразу після еякуляції сперма коагулює, а через 3-5 хв розріджується.

– В’язкість, На в’язкість сперми впливають ферменти передміхурової залози і ферменти насінних бульбашок. У нормі сперма повинна вільно витікати з ємності.

– Обсяг еякулята залежить від тривалості статевого утримання і зазвичай становить 2-5 мл.

– РН сперми повинен бути в межах 7-8. Зниження рН вказує на обструкцію сім’явиносних протоків або домішка сечі у зразку. Зсув рН в лужну сторону спостерігається при захворюваннях передміхурової і захворюваннях Бульба-уретральних залоз.

– Число сперматозоїдів. Краплю сперми (після її розрідження) поміщають в камеру для рахунку клітин крові. За допомогою фазово-контрастного мікроскопа підраховують число сперматозоїдів. Нормальний вміст сперматозоїдів – не менше 20 млн / мл. Зниження числа сперматозоїдів називають олігозооспермія. При помірній олігозооспермії (10-20 млн / мл) зачаття можливо, якщо не порушена рухливість і морфологія сперматозоїдів. Повна відсутність сперматозоїдів називають азооспермія.

– Рухливість сперматозоїдів. Краплю сперми досліджують під мікроскопом через 2 години після еякуляції і оцінюють рухливість сперматозоїдів. Користуються шкалою від О до 4, де 0 означає відсутність рухливих сперматозоїдів, 1 – мінімальну рухливість, 2 – від слабкої до помірної, 3 – хорошу і 4 – високу рухливість (поступальний рух). Оцінка за такою шкалою суб’єктивна і не надто надійна, тому в спеціалізованих лабораторіях застосовують комп’ютерні системи аналізу сперми. За даними більшості лабораторій, у здорових чоловіків рухливі не менше 50% сперматозоїдів. У чоловіків з олігозооспермія безпліддя частіше спостерігається при зниженій рухливості сперматозоїдів.

– Морфологія сперматозоїдів. До останнього часу вважалося, що в спермі здорового чоловіка повинно міститися не менше 60% нормальних сперматозоїдів з овальною голівкою і не більше 6% веретеноподібних, 8% аморфних і 0,5% незрілих сперматозоїдів. Сьогодні використовуються більш жорсткі критерії ВООЗ, дозволяють більш точно розрахувати ризик безпліддя по морфології сперматозоїдів. Іноді незрілі сперматозоїди і їх попередники неможливо відрізнити від лейкоцитів без спеціального пофарбування. Частка веретеноподібних сперматозоїдів і сперматид збільшується при варикоцеле.

Comments are closed.