Баротравма (кесонна хвороба)

Найсерйозніші ускладнення підводного плавання – емболія (закупорка кровоносної судини емболом) і кесонна хвороба, потребують рекомпрессионной терапії в гіпербарокамере. Ці гіпербарокамери можуть бути автономними або належати лікарні. Сама камера зазвичай робиться з товстих металевих пластин з вікнами для спостереження. На зовнішній стороні знаходиться велика кількість труб і клапанів. Камера зазвичай досить велика, щоб вмістити більше однієї людини. Медичний персонал може перебувати в камері з пацієнтом або ж залишатися зовні, спостерігаючи через вікно і перемовляючись за допомогою переговорного пристрою, залежно від тяжкості захворювання. У камері можуть лунати шуми і зміна тиску. Пацієнту може знадобитися продування середнього вуха за методом Вальсальви.

Будь-яке подальше лікування зажадає запобігання підводного плавання поки стан не стабілізується.

При необхідності транспортування пацієнта для гіпербаричної лікування, вибирайте політ на малій висоті, щоб мінімізувати подальші зміни тиску.
“Таблиці лікування” допоможуть визначити тривалість лікування і методи. При складанні цих таблиць, приймається до уваги глибина, час занурення, кесонні зупинки і досвід попередніх занурень.
Гіпербарокамера збільшить тиск повітря, щоб зробити газові бульбашки в тканинах менше і дозволити їм вийти належним чином, щоб уникнути ускладнень.

Легенева баротравма може привести до колапсу легені (пневмоторакс). Якщо це відбувається, необхідно визначити розмір ушкодження. Невеликі пошкодження лікують додатковим киснем і спостереженням, при великих необхідно виводити повітря.

В залежності від кількості повітря, лікар може використовувати голку або порожнисту трубку для виведення повітря.
Після процедури, пацієнт буде перебувати під наглядом лікарів як мінімум 6:00.
При значних пошкодженнях, використовується катетер або плевральна дренажна трубка, яка розміщується в грудній клітці на кілька днів.
Лікар вставить цю трубу через шкіру в грудну порожнину, проводячи невелику хірургічну процедуру з використанням місцевих анестезуючих засобів.
Трубка під’єднується до вібруючого або аспіраційного клапану для відкачування повітря.

Коли варто звернутися до лікаря

Більшість проблем, які є результатом баротравми, потребують медичному діагнозі або лікуванні. Сама найважливіше, що повинен зробити пацієнт – відмовитися від наступних занурень поки стан не стабілізується.

Емболія небезпечна для життя і вимагає негайного лікування. Дуже важливо заздалегідь продумати екстрені дії.

Дізнайтеся розташування найближчого медпункту і гіпербаричної камери до початку занурень.

Дізнайтеся номери екстрених служб до початку занурень.

Якщо дайвер втрачає свідомість через 10 хвилин після занурення, це схоже на емболію, необхідно негайно звернутися за допомогою. В цей момент нирцеві необхідний кисень і забезпечення життєво важливий функцій.

Кесонна хвороба також вимагає негайних дій, але її симптоми, з’являються не так швидко як при емболії.

Легенева баротравма і стиснення легкого встановлюють у відділенні реанімації в більшості випадків, так як обстеження, необхідні для діагностики та визначення методів лікування виконуються в умовах стаціонару.

Доктор може визначити і лікувати баротравми вух і синусовим пазух самостійно або ж відправити до потрібного фахівця.

Для діагнозу іноді необхідні деталі занурення.

При баротравма вух, необхідно провести обстеження барабанних перетинок.

Дайверу необхідна екстрена допомога, якщо він втратив свідомість або у нього з’явилися симптоми паралічу або інсульту протягом 10 хвилин після спливання.

Біль у грудях і задишка не повинні бути проігноровані. Якщо симптоми досить важкі або посилюються, викличте швидку допомогу. Ці симптоми можуть бути пов’язані з зануренням або можуть бути викликані іншими причинами, такими як серцевий напад.

Кесонна хвороба вимагає спеціального лікування за допомогою спеціалізованого обладнання.

Прогноз

Більшість людей одужує після невдалих занурень і надалі, продовжують брати участь в зануреннях.

Повітряна емболія – ​​найбільш руйнівний ускладнення занурень. Початкові проблеми, які трапляються, можуть бути дуже драматичними. Правильні дії, негайно вжиті, допоможуть мінімізувати порушення функцій організму. Показники відновлення за допомогою барокамери складають 66% – 90%.

Кесонна хвороба також добре лікуватися за допомогою барокамери, навіть, через кілька днів після початкових симптомів.

Легенева баротравма може зажадати декількох днів лікування в лікарні з плевральної дренажної трубкою. Після пневмотораксу завжди є ризик рецидиву. Повне відновлення зазвичай займає від кількох тижнів до місяців.

Баротравма вух зазвичай проходить через 1-2 тижні. В залежності від тяжкості і кількості пошкоджень, може бути рекомендована хірургія.

Аналізи і обстеження

Лікарю знадобиться інформація щодо занурення, після чого він виконає стандартний фізичний огляд, звертаючи особливу увагу на області болю і нервову систему.

В залежності від стану пацієнта, лікар може призначити негайне лікування в гіпербаричної камері.

У пацієнта виміряють кров’яний тиск, пульс, частоту дихання і температуру.

Лікар, ймовірно, проведе пульсову оксиметрию для вимірювання рівня кисню в крові.

Найпоширеніший вид лікування – подача кисню і крапельниці.

При емболії і кесонної хвороби зазвичай необхідне лікування в барокамері, після чого повторний медичний огляд. Після лікування лікар може рекомендувати спеціалізоване дослідження – КТ або МРТ для оцінки неврологічних порушень.

При болі в грудях і задишки, пов’язаних з легеневою баротравми необхідна електрокардіограма (ЕКГ) і рентгенографія грудної клітки.

Лікар також проведе огляд вушного каналу і барабанної перетинки.

Втрата слуху або запаморочення будуть досить вагомими причинами для направлення до отоларинголога або аудіології.

Профілактика

Профілактика баротравми – відповідальне ставлення до занурення і своєму здоров’ю.

Переконайтеся в тому, що у вас міцне здоров’я без проблем верхніх дихальних шляхів і синусових пазух.

Пройдіть курс навчання і ніколи не використовуйте чуже обладнання (ніколи не занурюйтеся один).

Переконайтеся, що ваше обладнання знаходиться в доброму робочому стані.

Дізнайтеся розташування найближчого медпункту і гіпербаричної камери до початку занурень. Дізнайтеся номери екстрених служб до початку занурень.

Більш нові “комп’ютери для підводного плавання”, розроблені з метою максимізувати безпеку, дозволяють робити більш тривалі занурення.

Уникайте перельотів протягом 24 годин після підводного плавання.

Comments are closed.