Атипова пневмонія (SARS)


Епідемічна ситуація щодо захворюваності «атиповою пневмонією» у світі продовжує ускладнюватися. За оперативними даними ВООЗ станом на 28.04.2003 р. в 29-ти країнах світу зареєстровано 5050 випадків важкого гострого респіраторного синдрому (SARS) з яких 321 померло.

ВООЗ були визначені неблагополучні регіони:
– Канада (Торонто)
– Сінгапур (Сінгапур)
– Китай (вся територія)
– США (регіони не вказані)
– Великобританія (Лондон)

Найбільше число хворих виявлено в Китаї – 2914, померли -131, Гонконг – 1557, померли – 133. Випадки SARS зареєстровані у В’єтнамі, Тайвані, Таїланді, Малайзії, Німеччини, Швейцарії, Італії, Іспанії, Румунії, Ірландії, Бельгії, Швеції, Франції, Австралії, Бразилії.

Значна частина хворих – медичні працівники та особи, які надавали медичну допомогу первинним хворим – вік хворих від 25 до 70 років.

Етіологічний агент атипової пневмонії остаточно не встановлений. Вважають, що збудником є ​​ізольовані віруси з сімейства параміксовірусів і короновірусов.

Інкубаційний період складає від 5 до 6 днів, рідко до 10 днів.

Основні клінічні ознаки SARS: підвищення температури тіла вище 38 градусів, кашель, задишка, ускладнене дихання – на додаток до основних симптомів випадки SARS супроводжуються і іншими ознаками: озноб, головний біль, міалгії, слабкість, втрата апетиту, іноді висипання і діарея.

Об’єктивний статус: притуплення легеневого звуку при перкусії, при аускультації легень – ослаблення дихання, можливі хрипи, крепітація.

При рентгенологічному дослідженні виявляються інфільтрати спочатку обмежені, потім вони зливаються.

При аналізі крові на ранніх стадіях захворювання норма, або лейкоцитопенія, лімфопенія. Далі розвивається лейкоцитопенія і тромбоцитопенія, підвищується рівень креатинфосфокінази до 3000 од. 2-6 разів підвищується рівень АЛТ, АСТ.

При постановці діагнозу SARS слід враховувати наявність близького контакту протягом останніх 10 днів з вільним BARS-і у якого рентгенологічно підтверджена пневмонія.

Лікування атипової пневмонії: ВООЗ рекомендує застосовувати антивірусні препарати, зокрема рібоверін. У важких випадках внутрішньовенно стероїдні гормони в комплексі з рібоверіном та антибіотиками для профілактики бактеріальних ускладнень.


Критерії постановки діагнозу SARS

Підозрілий випадок:
– Гострий респіраторний синдром у людини, яка в останні 10 днів перебував в ураженому районі світу;
– Гострий респіраторний синдром у людини, яка в останні 10 днів перебував у контакті з хворим, підозрілим на захворювання SARS;
гострий респіраторний синдром неясного генезу який супроводжується підвищенням температури тіла вище 36 градусів, сухим кашлем, утрудненням дихання, задишкою, іноді діареєю.
Ймовірний випадок:
наявність ознак, які класифікуються як підозрілий випадок;
наявність на рентгенограмі ознак осередкової або інтерстиціальної пневмонії;
лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія, підвищення рівня активності трансаміназ;
неможливість встановити етіологію захворювання.

Comments are closed.