Атопічний дерматит. Причини та діагностика

Атопічний дерматит (АД) найпоширеніше запальне шкірне захворювання у дітей в Сполучених Штатах і в цілому найпоширеніше захворювання шкіри у дітей.

• Поширеність захворювання складає 7-15% в США і Європі.

• 60% випадків виникають в перший рік життя і 90% до п’ятирічного віку.

• У 60% дорослих з АД діти також страждають цим захворюванням.

• Атопічний дерматит поширене запальне захворювання шкіри, для якого характерні свербіж і еритема, що виникає при взаємодії генетичних і імунологічних факторів, а також в результаті впливу навколишнього середовища.

• Порочне коло даного запального процесу обумовлений підвищеним рівнем активації Т-лімфоцитів, надлишкової стимуляцією клітин Лангерганса, порушенням клітинно опосередкованого імунітету і надлишком IgE в В-клітинах.

• Екзотоксини Staphylococcus aureus діють як суперантігени і стимулюють активацію Т-клітин і макрофагів.

• У пацієнтів може відзначатися первинний дефект Т-клітин. У цих випадках розвиваються більш важкі шкірні ураження внаслідок інфекції, викликаної вірусом простого герпесу (герпетична екзема) або бактеріями (поширене імпетиго). У таких пацієнтів ризик вираженої реакції па вакцину натуральної віспи з дисемінацією ослабленого вірусу за межі місця вакцинації, більш високий. Вакцинальна екзема потенційно смертельне ускладнення вакцинації натуральної віспи. Діагностика атопічного дерматиту

• Анамнез: відсутність сверблячки виключає діагноз атонического дерматиту. Саме свербіж призводить до висипань. У осіб з АД часто спостерігаються інші аллерги ческие захворювання, такі як астма і алергічний риніт. Ці захворювання часто спостерігаються і у членів сім’ї пацієнта.

• атонически тріада включає АД, алергічний риніт і астму. У атипіків відзначається надлишкова запальна реакція на фактори, що подразнюють шкіру.

• Огляд: первинні осередки включають везикули, лусочки, папули і бляшки. атопічний дерматит

• До вторинних вогнищ або наслідків належать лихенификация (потовщення шкіри з акцентованим малюнком шкірних ліній), кірки внаслідок ггрісо єднання вторинної інфекції, вузли при вузлуваті пруриго, екскоріації в результаті расчесов, фолікулярний гіперкератоз, тріщини і поствоспалітельная гиперпигментация.

• В дитячому і дитячому віці атопічний дерматит часто починається на обличчі.

• Складки на згинальних поверхнях, особливо в ліктьових згинах і підколінних западинах.

• У дітей АД часто локалізується в ліктьових і підколінних згинах. Іноді уражаються шия, зап’ястя і щиколотки.

• У дорослих АД виникає на кистях, навколо рота або століття, а також на інших ділянках тіла.

• В одному з досліджень поширеність ураження кистей у пацієнтів з активним АД склала 58,9%. Зі збільшенням віку спостерігалася виражена тенденція до ураження кистей. Інші ознаки атопічного дерматиту:

• Власний кератоз.

• Іхтіоз.

• Білий лишай.

• Долонна або подошвенная гіперлінейность.

• Складки (суборбітальні) Денні-Моргана.

• Дерматит кистей або стоп.

• Хейліт.

• Сприйнятливість до шкірних інфекцій.

• Ксероз (сухість шкіри). Лабораторні дослідження рідко бувають необхідні, якщо анамнез і огляд свідчать на користь АТ. Іноді, щоб виключити дерматофітію або коросту може знадобитися шкірний зішкріб для мікроскопічного дослідження з КОН. Звичайно, не виключено, що ці захворювання можуть розвинутися на фоні атопічного дерматиту. атопічний дерматит Диференціальна діагностика атопічного дерматиту

• Дісгідротіческая екзема – суха запалена лущиться шкіра на кистях і стопах з везикулами розміром з просяне зерно, найбільш вираженими між пальцями.

• Себорейпий дерматит – жирні, шелушащиеся осередки на волосистої частини шкіри голови, обличчі і грудях.

• Псоріаз – потовщені бляшки на розгинальних поверхнях, волосистої частини шкіри голови і сідницях; «Поколов» нігті.

• Простий хронічний лишай (іноді званий нейродермитом) – зазвичай спостерігається одинична бляшка в області, доступною для розчісування, наприклад, на щиколотці, зап’ясті або шиї.

• Контактний дерматит – в анамнезі відзначається контакт із зовнішнім подразником, висипання локалізуються в області контакту; відсутність сімейного анамнезу.

• Короста – папули, коростяві ходи, поразка міжпальцевих проміжків, позитивний тест шкірних зіскрібків на коросту.

• Дерматофітія – інфекція, локалізована на кистях і стопах, може нагадувати дерматит кистей і стоп, встановити діагноз допомагає позитивний результат тесту з КОН.

Comments are closed.