Атеросклероз.

Атеросклероз – хронічне захворювання, яке характеризується ураженням великих і середніх артерій через порушення обміну в тканинах судинної стінки. Це дуже поширена хвороба осіб старше 40-45 років, при чому чоловіки хворіють в 3-4 рази частіше, ніж жінки.

Виділяють наступні фактори ризику розвитку атеросклерозу:

спадковість
гіперліпідемія (підвищення вмісту ліпідів у крові)
гіпертонія
ожиріння
психоемоційні перевантаження
цукрових діабет
куріння, малорухливий спосіб життя (гіподинамія)
нераціональне харчування з надлишком тваринних жирів

Розглянемо, як же розвивається це захворювання. Жири в крові знаходяться не у вільному стані, а в комплексі з білками. Ці комплекси називаються ліпопротеїди. Виділяють атерогенні фракції ліпопротеїдів («погані» жири), які сприяють розвитку хвороби. При порушенні ліпідного і білкового обміну відбувається наступне: атерогенні ліпопротеїди, накопичуючись в крові, піддаються змінам, в результаті яких набувають властивості антигенів (чужорідних тіл). До них виробляються антитіла. Утворений комплекс «антиген-антитіло» легко проникає в судинну стінку, викликаючи її пошкодження за рахунок складних механізмів. Відбувається її потовщення, розростання сполучної тканини і формування атеросклеротичної бляшки, в якій відкладаються солі кальцію. Ця бляшка звужує просвіт артерії, тому порушується кровопостачання органів і тканин.

Захворювання може ніяк себе не проявляти протягом багатьох років. Це так званий доклінічних період. Подальша картина розвитку хвороби залежить від того, які артерії уражаються атеросклерозом. При пошкодженні коронарних артерій розвивається ішемічна хвороба серця, що проявляється нападами стенокардії, і може призвести до інфаркту міокарда. Ураження аорти характеризується виникненням болю за грудиною пекучого, стискаючого характеру. У відмінності від стенокардії, болі тримаються тривало, іноді годинами, днями.

Атеросклероз ниркових артерій призводить до розвитку судинного нефросклерозу. При ушкодженні артерій головного мозку відбувається зниження працездатності, розумової діяльності, пам’яті. Часто хворі скаржаться на безсоння, запаморочення. Ускладненням є порушення мозкового кровообігу, аж до крововиливів, тромбозів, що в свою чергу може призвести до летального результату.

Ураження артерій кінцівок проявляється болями в литкових м’язах при ходьбі, появою мерзлякуватості, похолоданням кінцівок. Ускладнення – розвиток сухої гангрени, що може призвести до ампутації.

Лікування атеросклерозу

Починаючи лікування атеросклерозу, лікар повинен у першу чергу оцінити ризик розвитку серцево-судинних заболеваній.Отталківаясь від цих даних призначається певна терапія, на тлі якої можливо зворотний розвиток атеросклеротичної бляшки і відновлення прохідності судини, ураженої атеросклерозом.

Для початку пацієнт повинен змінити спосіб життя. Він повинен підтримувати баланс між фізичною активністю та відпочинком. Необхідно усунути стресові ситуації або хоча б зменшити їх вплив.

Лікар дає рекомендації щодо зміни харчування. Призначається так звана антиатерогенного дієта. Правила такої дієти зводяться до наступних пунктів:

харчування повинно бути малокалорійним з вмістом цукру не більш як 30 г
вживання рослинної олії (краще всього оливкового) не менше 30-40 г щодня
вживання тваринних жирів обмежити до 20-30 г
збільшити споживання клітковини, висівок

Якщо ж дієта і зміна способу життя не призводять до зниження вмісту ліпідів в крові, то призначаються лікарські препарати, які відносяться до групи гіполіпідемічних.

До сучасних препаратів належать:

смоли, які є ізоляторами жовчних кислот (наприклад, холестирамін)
похідні фібріковой кислоти (клофібрат)
нікотинова кислота і її похідні
інгібітори редуктази ГМГ (наприклад, ловастатин, симвастатин, флювастатін, правастатин)

Якщо антиатерогенного дієта і лікарська терапія оказиваютя неефективними, то вдаються до плазмоіммуносорбціі. Це метод, що дозволяє видаляти з крові переважно атерогенні («погані») ліпопротеїди – ліпопротеїди низької та дуже низької щільності.

Крім того, проводиться симптоматичне лікування, якщо вже є ішемічні зміни в органах (зокрема, в серцевому м’язі). Призначаються нітрати (нітрогліцерин), антиагреганти (аспірин, курантил), метаболічні препарати (наприклад, предуктал), які нормалізують енергетичний обмін в клітинах, які піддалися гіпоксії та ішемії.

Comments are closed.