Атерома: гіперліпідемії, кореляція.

Численними роботами була показана взаємозв’язок між ангіографічно документованою тяжкістю пошкодження коронарних артерій і ступенем гіперліпідемії, про яку судили за ранній появі симптомів, чисельності уражених судин і тенденції подальшого розвитку пошкоджень. Ангіографічні аномалії більш тісно поєднані з гіперхолестеринемією, ніж з гіпертригліцеридемією, і назад корелюють із ставленням холестерину ЛПВЩ, особливо подфракціі ЛПВЩ? 2, та холестерину ЛПНЩ. Підвищення холестерину ЛПНЩ і зниження холестерину ЛПВЩ незалежно пов’язані із збільшенням тяжкості захворювання, а тенденція пошкоджень до прогресування негативно корелює з відношенням холестерину ЛПВЩ до холестерину ЛПНЩ. За даними гістологічних та ангіографічних досліджень пацієнтів, які піддавалися шунтуванню коронарних артерій (шка), в більшості поверхневих вен, взятих як шунтів, протягом наступних 10 років розвиваються атероми. Ці зміни теж переконливо корелювали зі збільшеним рівнем ЛПНЩ і зниженим рівнем ЛПВЩ.

Атеросклероз: терапія гіполіпідемічна
У 80-х рр. стало очевидним, що ефективна гіполіпідемічна терапія може сповільнити розвиток атеросклерозу і навіть викликати регресію атером. Як було показано, помірне зниження холестерину ЛПНЩ (з 5,7 до 4,6 ммоль / л) і підвищення стосунки ЛПВЩ: ЛПНЩ (з О.20 до О.26) шляхом лікування холестираміном пацієнтів з II типом гіперліпопротеїнемії пов’язано зі значним зменшенням відсотка прогресуючих коронарних пошкоджень (Levy RI ea, 1984).
У той же час, більш значне зменшення холестерину ЛПНЩ (від 4,1 до 2,5 ммоль / л) і підвищення стосунки ЛПВЩ: ЛПНЩ (з О, 27 до О, 59), яке було отримано в спеціальному дослідженні по зниженню холестерину при лікуванні колестиполом в поєднанні з нікотиновою кислотою, призводило до значного зменшення ушкоджень, що піддаються регресії (Blankenhorn DH ea, 1987).
Обидва ці дослідження проводилися подвійним сліпим методом, але відрізнялися більшим ступенем вираженості гіперхолестеринемії II типу у першому випадку і тим, що в другому випадку вивчали просвіти як нативних судин, так і шунтів, при цьому обстежили тільки пацієнтів, яким було попередньо проведено шка. Тим не менше, ці дослідження, коли вони розглядаються в сукупності з більш ранніми нерегулярними роботами по впливу тільки дієти або її комбінації з ліками, дозволяють припустити, що у нечеловекообразних мавп так само, як і у людини, на анатомічну вираженість атеросклерозу вдається впливати застосуванням гіполіпідемічної терапії. На сьогодні це можна вважати встановленим фактом, але необхідно показати, що ефективніше: спроба викликати регресію вже існуючого захворювання або спроба зупинити його розвиток в осіб, які мають ризик цього захворювання. Результати декількох досліджень з первинної та вторинної профілактики дозволяють припустити, що обидва підходи знижують захворюваність і смертність від ІХС.

Comments are closed.