Атебріновий дерматит. Ексфоліативний медикаментозний дерматит і бромодерма.

Солянокислий кінакрін (атебрін) може викликати підгострий або хронічний дерматит, висипання типу плоского лишаю і ексфоліативний дерматит [Берест (Bereston)]. У деяких хворих висипання супроводжуються ангідрозом уражених ділянок.

Гістопатологія атебрінового дерматиту. Гістологічна картина атебрінового дерматиту зазвичай відповідає змінам при неспецифічному хронічному дерматиті. При висипаннях, клінічно нагадують плоский лишай, гістологічні зміни часто нагадують будову цього дерматозу.

Як правило, однак, полосовідние інфільтрат не настільки густий, як при істинному плоскому лишаї; він може містити еозинофіли, яких не буває при плоскому лишаї [Уілеон (Wilson)]. У багатьох випадках виявляється гіперкератоз і кератотіческіе пробки в сально-волосяних фолікулах. У дермі можуть міститися численні меланофори (Алден і Франк).

У хворих з ангідрозом, розвинувся на ділянках атебрінового дерматиту, гістологічно може матися атрофія дермального відділу потових проток і розширення і атрофія потових залоз. Навколо потових залоз може бути осередкове запалення [Сульпбергер, Герман і ЦАК (Herrmann, Zak)].
Найбільш часто ексфоліативний медикаментозний дерматит розвивається після застосування арсфенаміна, солей золота, сульфонамідів та фенолбарбітала.
атебріновий дерматит

Ексфоліативний медикаментозний дерматит має таке ж гістологічна будова, як і ексфоліативний дерматит, який розвинувся від інших причин.
Можуть виявлятися зміни внутрішніх органів – інтерстиціальний міокардит [Браун і Мак Намара; Френч і Уеллер; Уйнер і Бір (Brown, MeNamara, French, Weller, Ваеr)], інтерстиціальний нефрит (Уйнер і Бір) і жирова дегенерація печінки з запальною інфільтрацією в області портальної системи (Уйнер і Бір).

Тривалий прийом всередину бромідів може викликати утворення гранулематозних бородавчастих бляшок, званих бромодермой. Зазвичай вони локалізуються на шкірі нижніх кінцівок.
Гістопатологія бромодерми. Відзначається папіломатоз і значна проліферація епідермісу донизу, часто до ступеня псевдоепітеліоматозной гіперплазії. Глибоко в дермі можуть бути виявлені острівці епідермісу. Часто є внутрішньоепітеліальний абсцеси як на поверхні епідермісу, так і в ділянках його проліферації [Блох і Тенхіо (Tenchio)]. Масивний гранулематозний інфільтрат в дермі може досягати підшкірного жирового шару.

Він складається з різноманітних клітинних елементів – лімфоцитів, плазматичних клітин і гістіоцитів. Нейтрофіли зазвичай також численні; в інфільтраті можуть утворюватися абсцеси. Еозинофіли відсутні або їх мало. Кількість кровоносних судин збільшено, вони розширені, відзначається проліферація судинного ендотелію. Усередині інфільтрату часто виявляються маленькі осередки геморагії.

Диференціальний діагноз бромодерми. Гістологічна картина бромодерми НЕ патогномокічна, але може допомогти встановленню клінічного діагнозу. Аналогічні гістологічні зміни, включаючи наявність внутрішньоепітеліальний абсцесів, можуть бути при гангренозний піодермії (на краю виразки). Внутрішньоепітеліальний абсцеси зустрічаються також у старих висипаннях вегетирующей пухирчатки і при бластомікозі.

Вегетуюча пухирчатка відрізняється від бромодерми наявністю вегетації і великою кількістю еозинофілів в гранулематозному інфільтраті. Бластомікоз легко відрізнити внаслідок наявності численних гігантських клітин, а також дріжджових клітин.

Comments are closed.