Артрити при сифілісі.

Клінічна картина
Артрити при сифілісі можуть спостерігатися на всіх стадіях хвороби. Ураження суглобів в первинному і вторинному періодах хвороби по своїй суті є інфекційно-алергічним, причому в більшості випадків відзначаються лише артралгії, рідше – скороминуче поліартрит з нічними (в першу половину ночі) болями. Суглоби пальців рук і ніг звичайно не уражаються. Особливо часті ураження суглобів при вродженому сифілісі і у третинному (гуммозном) періоді набутого сифілісу. При цьому розрізняють первинно-синовіальну та первинно-кісткове форми гуммозного сифілісу.
Первинно-синовіальна форма клінічно протікає як хронічний доброякісний гідроартроз. Уражається зазвичай один суглоб, частіше колінний, надалі синовіт може розвинутися і в симетричному суглобі. Початок гострий або підгострий, іноді після травми. Зазвичай суглоб безболісний, припухлий за рахунок нерівного потовщення синовії та випоту. Функції суглоба страждають мало. Може пальпувати хворобливий ділянку на передній поверхні великогомілкової кістки поблизу суглоба. Майже завжди є інші ознаки вродженого сифілісу. Рентгенологічно виявляється потовщення м’яких тканин, що оточують суглоб. Звичайно є плямистий періостит великогомілкової кістки. Синовіальна рідина – серозного характеру з високим вмістом полінуклеінових клітин. Реакція Вассермана при дослідженні синовіальної рідини на відміну від сироватки крові може бути позитивною.
Первинно-кісткова форма (сифілітичний остеохондрит) розвивається головним чином у молодих людей. Процес починається з освіти гум в епіфізах кісток, що веде до дефектів кісткової тканини з утворенням навколо них зони склерозу і періостальною реакції, добре видимих ​​на рентгенограмах. При поширенні процесу в бік суглоба утворюється ерозія епіфізарної суглобової поверхні, разволокнение хряща, розвиток вторинного сифілітичної артриту. Клінічно поступово розвивається деформація суглоба. Особливо характерне потовщення і збільшення надкостніка. Больові точки відповідають місцям розташування гумм. Незважаючи на виражену деформацію суглоба, функція його залишається хорошою. Загальний стан не страждає, температура нормальна, ШОЕ може бути збільшеною, реакція Вассермана звичайно позитивна. Перебіг захворювання тривалий, але специфічне лікування призводить до швидкого поліпшення.

Діагноз
Діагноз ставлять на підставі даних аналізу, наявності позасуглобових проявів вродженого сифілісу, клінічних особливостей артриту (нічні болі, водянка суглоба, «біла пухлина», відсутність болючості при пальпації, хороша функція суглоба, незважаючи на виражену деформацію), результатів рентгенологічного (кісткові дефекти, періостіти ) і лабораторного (серологічні реакції) досліджень.

Лікування
Лікування специфічне, проводиться спеціалістом-венерологом. Для зменшення суглобових проявів можуть вживатися звичайні протизапальні засоби – анальгін, амідопірин, бутадіон та ін

Comments are closed.