АПУД-система: фізіологія і патофізіологія .

Медіатори і гормони, секретуються клітинами системи АПУД, регулюють обмін вуглеводів, кальцію і електролітів, судинний і м’язовий тонус, секрецію та всмоктування в ШКТ, диференціювання і проліферацію різних типів клітин.
Як правило, кожна клітина системи АПУД секретує небудь один медіатор або гормон. Однак деякі клітини одночасно секретують і медіатор, і гормон.
У нормі медіатори і гормони секретуються не постійно, а у відповідь на зовнішні стимули. При пухлинній трансформації клітин секреція стає нерегульованою.
При трансформації клітин спектр секретується речовин може змінюватися самим несподіваним чином. Наприклад, пухлинні острівкові клітини in vitro можуть спочатку секретувати інсулін, потім холецистокінін або гастрин і, нарешті, глюкагон. Таким чином, апудоми (пухлини з клітин системи АПУД) можуть бути гетерогенними як у відношенні клітинного складу, так і у відношенні секретується речовин. Більш того, первинна пухлина і її метастази можуть секретувати різні медіатори і гормони.
Клінічні прояви АПУД зазвичай різноманітні. Наприклад, пухлини з ентерохромафінних клітин ШКТ призводять до гіперплазії слизової, гіперсекреції шлункового і панкреатичного соку, посилюють перистальтику, викликають утворення каменів у жовчному міхурі, фіброз очеревини і міокарда і некротичні ураження шкіри.
Трансформація клітин нерідко супроводжується порушеннями процесингу гормонів. Тому пухлинні клітини можуть секретувати прогормони (наприклад, деякі інсуліноми секретують значні кількості проінсуліна). Прогормони викликають непередбачувані клінічні прояви. З іншого боку, прогормони служать маркерами АПУД.

Апудоми: порушення секреції медіаторів і гормонів
Гормонально-активні апудоми (пухлини з клітин системи АПУД) секретують надлишкові кількості медіаторів або гормонів і викликають ендокринні порушення.
Під впливом надлишку пептидних гормонів порушується секреція кортикостероїдів і гормонів статевих залоз.
Гормонально-неактивні апудоми зазвичай не супроводжуються ендокринними порушеннями.
Однак зустрічаються і гормонально-неактивні апудоми, що викликають ендокринні порушення. Наприклад, гормонально-неактивна аденома гіпофіза може зруйнувати його тканину і привести до Гипопитуитаризм.

Апудоми: класифікація
Термін апудоми був вперше використаний I. Szijj в 1969 р. для опису медулярного раку щитовидної залози, які секретують АКТГ.
Розрізняють два типи АПУД: ортоендокрінние апудоми і параендокрінние апудоми.

Comments are closed.