Пошкодження органів черевної порожнини


За безпосередньої додатку сили (удар ногою , копитом коня і т. д.) в області живота , особливо в надчеревній ділянці , в області правого і лівого підребер’я , при стисненні живота , наприклад , під час здавлення між вагонами , нарешті , при падіннях з висоти на ноги і сідниці нерідко при повній відсутності знаків зовнішніх пошкоджень настає таке вкрай важке пошкодження , як розрив паренхіматозних органів , найбільш часто печінки ( рис. 38 ) , рідше селезінки , брижі , підшлункової залози і кишкових петель , шлунка , жовчного міхура та жовчних шляхів. При наявності патологічного процесу ( сплено- мегаліт , цироз печінки) змінений орган легко пошкоджується навіть при невеликій травмі .

Можливий підкапсульний розрив печінки та селезінки зі значним крововиливом під капсулу , при якому спочатку симптоматология дуже мізерна і лише при вторинному розриві оболонки з’являються симптоми внутрішньої кровотечі (вторинні розриви через кілька годин або днів). Залежно від того , пошкоджений чи паренхіматозний орган з подальшим внутрішньою кровотечею або порушена цілість шлунково -кишкового тракту і сечового міхура з виливом септичного вмісту в черевну порожнину , процес розвивається по-різному і дає картину гострого недокрів’я в першому випадку або перитоніту у другому.

Рис . 38 . Закрита травма печінки.

Симптоми . При наявності загальних симптомів пошкодження черевної стінки або без них при пошкодженні внутрішніх органів розвивається картина шоку , з’являються різкі болі в животі і напруження черевної стінки , нудота , блювота , затримка газів. У подальшому перебігу захворювання можна виділити дві клінічні картини . При пошкодженні паренхіматозних органів і кровотечі в черевну порожнину визначаються симптоми наростаючого гострого недокрів’я: запаморочення , слабкість , спрага , потьмарення свідомості , ослаблення і почастішання пульсу , падіння артеріального тиску , різка блідість , наявність рідини в пологих відділах черевної порожнини , помірне напруження м’язів черевної стінки. При пошкодженні Полого органу , а також підшлункової залози і зіслання підшлункового соку або жовчі в черевну порожнину розвивається картина перитоніту , наростаючі болі в животі , доскообразное його напруга , припинення перистальтики , грудний тип дихання , прогресуюча інтоксикація , блювота і здуття живота , падіння пульсу. При значному зіслання в черевну порожнину жовчі іноді спостерігається брадикардія та жовтушність покривів і склер. Розрив печінки в області купола діафрагми може дати френикус – симптом справа, розрив селезінки – іррадіацію болю в лопатку і плече зліва; при пошкодженні печінки відзначається вимушене сидяче положення хворого. Рентгенологічне дослідження дає обмеження рухливості діафрагми.

Comments are closed.