Анорексія нервова: загальне уявлення.

Захворювання, що виникає головним чином у дівчаток в пубертантного періоду, рідше – у молодих жінок і проявляється нав’язливим необгрунтованим страхом перед надмірною вагою, що змушує різко обмежити харчування, а також порушенням адекватного сприйняття свого тіла. Навіть коли через різке обмеження харчування розвивається виснаження, хворі внаслідок деформації образу свого тіла стверджують, що мають зайву вагу.
Нервова анорексія була вперше описана Мортоном в 1689 р. Це важка хвороба; летальність досягає 15%. Нервову анорексію вважають переважно психічним захворюванням з численними соматичними проявами.

Анорексія нервова: клінічна картина
Клінічна картина при нервової анорексії:
– Страх перед ожирінням; активне небажання підтримувати нормальну вагу.
– Порушене уявлення про свій вигляд: хворі навіть при крайньому виснаженні вважають себе товстими.
– Значна втрата ваги (не менше 15% від вихідного) або відсутність надбавки у вазі у період росту організму (вага менше 85% вікової норми по діаграмах фізичного розвитку). Скарги на втрату апетиту зазвичай відсутні.
– У жінок – аменорея (мабуть, обумовлена ​​зниженням секреції ЛГ і ФСГ, викликаним дисфункцією гіпоталамуса).
– Хворі віддають перевагу низькокалорійній, нежирну їжу, головним чином салати та дієтичні продукти.
– Збочене ставлення до їжі, наприклад приховування їжі або обжерливість з наступним прийомом проносних або штучно викликається блювотою.
– Постійні фізичні навантаження з метою схуднути і “придбати форму”; навіть на тлі сильної втрати ваги.
– Негативне відношення до будь радам і рекомендаціям, що стосуються харчування і ваги. Якщо хворих примушують звернутися до лікаря, вони пускаються на усілякі хитрощі, щоб приховати втрату ваги: ​​наїдаються перед відвідинами лікаря або ховають на собі важкі предмети.

Анорексія нервова: епідеміологія
Нервова анорексія найчастіше (у 95% випадків) зустрічається у дівчаток і жінок.
Вік хворих – від 12 до 30 років, причому в цій віковій групі захворюваність серед жінок досягає 1:200. Нервовою анорексією частіше страждають дівчата і непрацюючі жінки з матеріально забезпечених верств суспільства. Захворюваність нервовою анорексією поступово зростає.

Анорексія нервова: ендокринні порушення
Проведено безліч досліджень ендокринного статусу хворих нервовою анорексією; особлива увага приділяється функції гіпофіза і гіпоталамуса. Тяжкість ендокринних порушень залежить від ступеня недоїдання. Після нормалізації харчування і збільшення у вазі ці порушення, як правило, зникають.
Щитовидна залоза. Основний обмін знижений, рівень загального Т3 в сироватці знижений або нормальний, рівень реверсивного Т3 злегка підвищений, рівень загального Т4 та ТТГ нормальні, в пробі з тіроліберіном секреторна реакція запізнюється або нормальна.
Кора наднирників. Рівень кортизолу в сироватці, як правило, нормальний; в пробі з метірапона секреторна реакція нормальна або посилена; в пробах з дексаметазоном секреторна реакція ослаблена.
СТГ. Рівень СТГ коливається в широких межах. У деяких хворих базальний рівень СТГ підвищений, але ознак акромегалії немає.
ЛГ і ФСГ. Рівні ЛГ і ФСГ знижені; в пробі з гонадотропіном секреторна реакція гонадотропних клітин ослаблена або відсутня.

Comments are closed.