Аномалії епітелію жовчного міхура. Метаплазія епітелію жовчного міхура.

Гіперплазія – проліферація клітин покривного епітелію та залоз з формуванням папілярних і аденоматозних структур. Епітеліальні клітини при цьому зберігають призматичну форму, овальне, базалию розташоване ядро. У апікальних відділах клітин виявляються гранули мукоїдного секрету. Процес різко виражений при запальних змінах. Дисплазія характеризується клітинної атипией, головним чином поліморфізмом і гіперхроматоз ядер. Іноді важко відрізнити від раку in situ.

Метаплазія. Гіпер-, мета-і диспластичні зміни найбільш виражені при наявності в жовчному міхурі холестеринових каменів. Воспалі гельние і деструктивні зміни в стінці міхура переважають у випадках зі змішаними каменями. Процеси метаплазії носять вогнищевий характер, різні види метаплазії можуть поєднуватися один з одним.

Кишкову метаплазія (ентеролізацію) слизової оболонки жовчного міхура зустрічають рідко, вона може бути повною і неповною. При повній (завершеною) ептеролізаціі в поверхневому епітелії і криптах виявляють циліндричні клітини зі щіткової облямівкою, келихоподібних, ентерохромаффінних клітини, клітини Панета. У щіткової каймі відзначають високу активність лужної фосфатази: келихоподібних клітини містять велику кількість глікозаміногліканів (сульфатованих і несульфатірованних).

При незавершеною метаплазії набір перерахованих клітин неповний. І. Ф. Лінченко і Н. С. Виродов (1985), досліджуючи слизову оболонку жовчного міхура при жовчнокам’яній хворобі, виявили одиничні або групи гіперсекретірующіх клітин, цитоплазма яких інтенсивно забарвлювалася реактивом Хейла, рідше Шиффа. При звичайних забарвленнях ці клітини не відрізнялися від інших клітин покривного епітелію. За характером секрету і його кількістю (мукоїдне секрет займає всю цитоплазму) вони дуже нагадують келихоподібних клітини слизової оболонки кишечника.
аномалії жовчного міхура

Справжні келихоподібних клітини, на думку авторів, зустрічаються рідко і добре видні вже при оглядовому перегляді препаратів. Оскільки ці клітини не мають основних морфологічних ознак келихоподібних клітин, автори назвали їх «псевдобокаловіднимі», а вид метаплазії розцінили як перехідну форму кишкової метаплазії (псевдометаплазія).

Шлункова метаплазія по пілоричному типу. При завершеною метаплазії поверхневий епітелій високий, циліндричний, містить ШИК-позитивний матеріал, а в апікальній частині клітин невелика кількість сульфатованих і несульфатірованних глікозаміногліканів. Залози частіше розташовуються у слизовій оболонці групами, можуть бути сильно розгалужені. Епітелій, що вистилає залози, а також секрет в їх просвіті містять велику кількість ШИК-положітелиюю матеріалу.

При незавершеною метаплазії клітини поверхневого епітелію поряд з нейтральними містять рівні кількості сульфатованих-них і несульфатірованних глікозаміногліканів. У деяких залозах можна бачити два види клітин: одні містять тільки нейтральні, інші як нейтральні, так і кислі ктікозаміноглікани, тобто процес метаплазії йде через накопичення в епітеліальних клітинах слизової оболонки жовчного міхура глікозаміногліканів, що відповідає деякому омолодженню епітелію слизової оболонки, так як ці клітини нагадують клітини генеративної зони шлунка. Поступово зміст кислих глікозаміногліканів зменшується і клітина містить тільки нейтральні глікозаміноглікани, тобто відбувається повна нілоріческая метаплазія. Вік хворих, у яких виявлена ​​завершена метаплазія, вище, ніж у хворих з незавершеною метаплазією.

М. Є. Матвєєнко і Д. Н. Лічман (1982) встановили, що рН жовчі у випадках з пилорической метаплазией слизової оболонки жовчного міхура становить 6,85 + 0,12. а без метаплазії 7.10 + 0,12. Грунтуючись на цих даних, автори висловлюють припущення про те. що, можливо, постійний рефлюкс різного по рН і складом вмісту і викликає метаплазию різного типу. Ступінь поширеності лого процесу, що виникає, як правило, в середньому і літньому віці, залежить від тривалості впливу закидаються речовин.

Кишкову і шлункову метаплазию багато авторів розглядають як компенсаторно-пристосувальний процес, в результаті якого виробляється велика кількість слизу, що оберігає слизову оболонку від дейсгвія пошкоджуючих факторів.

Comments are closed.