Анатомія жіночого таза.

Будову кісткового тазу жінки має дуже важливе значення в акушерстві, оскільки таз служить родовим каналом, по якому просувається народжується плід. Таз складається з чотирьох кісток: двох тазових, крижів і куприка.

Тазова (безіменна) кістка складається з трьох зрощених між собою кісток: клубової, лобкової і сідничної. Кістки тазу з’єднані за допомогою парного, майже нерухомого крижово-клубового зчленування, малорухливого полусустава – симфізу і рухомого крижово-куприкового зчленування. Зчленування тазу укріплені міцними зв’язками, мають хрящові прошарки. Клубова кістка складається з тіла і крила, розширеного догори і закінчується гребенем. Спереду гребінь має два виступи – передневерхнюю і передньонижні ості, ззаду є задневерхней і задненіжнем ості. Седалищная кістка складається з тіла і двох гілок. Верхня гілка йде від тіла донизу і закінчується сідничного бугром. Нижня гілка направляється кпереди і догори. На задній поверхні її є виступ – седалищная ость. Лонная кістка має тіло, верхню і нижню гілки. На верхньому краї верхньої гілки лонної кістки проходить гострий гребінь, який спереду закінчується лобковим горбком.

Крижі складається з п’яти зрощених хребців. На передній поверхні основи крижів виступ – крижовий мис (Промонторі). Верхівка крижів рухомо з’єднане з куприком, що складається з чотирьох – п’яти нерозвинених зрощених хребців. Розрізняють два відділи таза: великий і малий таз, між ними проходить прикордонна, або безіменна лінія. Великий таз доступний для зовнішнього дослідження і вимірювання на відміну від малого тазу. За розмірами великого тазу судять про розміри малого таза. У малому тазі розрізняють вхід, порожнину і вихід. У порожнині таза є вузька і широка частини. Відповідно цьому умовно виділяють чотири площині малого тазу. Площина входу в малий таз є кордоном між великим і малим тазом. У вході в таз найбільшим розміром є поперечний. У порожнині малого тазу умовно виділяють площину широкої частини порожнини малого таза, в якій прямий і поперечний розміри рівні, і площину вузької частини порожнини малого таза, де прямі розміри дещо більше поперечних. У площині виходу малого тазу і площини вузької частини малого тазу прямий розмір переважає над поперечним. В акушерському відношенні важливими є наступні розміри малого тазу: істинна кон’югату, діагональна кон’югата і прямий розмір виходу таза. Істинна, або акушерська, кон’югату являє собою прямий розмір входу в малий таз. Це відстань від мису крижа до найбільш видатного пункту на внутрішній поверхні лонного зчленування. У нормі вона дорівнює 11 см. Діагональна кон’югата визначається при піхвовому дослідженні. Це відстань між крижовим мисом і нижнім краєм симфізу. У нормі вона дорівнює 12,5-13 см. Прямий розмір виходу малого таза йде від верхівки куприка до нижнього краю симфізу і дорівнює 9,5 см. В процесі пологів при проходженні плода через малий таз цей розмір збільшується на 1,5-2 см за рахунок відхилення верхівки куприка вкінці. М’які тканини таза покривають кістковий таз із зовнішньої й внутрішньої поверхні і представлені зв’язками, які зміцнюють зчленування тазу, а також м’язами. Важливе значення в акушерстві мають м’язи, розташовані у виході таза. Вони закривають знизу кістковий канал малого таза і утворюють тазове дно.

Акушерської (передній) промежиною називають ту частину тазового дна, яка знаходиться між анусом та задньою спайкою статевих губ. Частина тазового дна між заднепроходним отвором і куприком називається задньою промежиною. М’язи тазового дна разом з фасції утворюють три шари. Ці три шари можуть розтягуватися і утворювати широку трубу – продовження кісткового родового каналу, що грає велику роль при вигнанні плоду під час пологів. Найбільш потужним є верхній (внутрішній) шар м’язів тазового дна, який складається з парної м’язи, що піднімає задній прохід, і називається діафрагмою таза. Середній шар м’язів представлений сечостатевої діафрагмою, нижній (зовнішній) – декількома поверхневими м’язами, що сходяться в сухожильно центрі промежини: цибулинна-губчастої, сідничного-пещеристой, поверхневої поперечної м’язом промежини і зовнішнім сфінктером прямої кишки. Тазове дно виконує найважливіші функції, будучи опорою для внутрішніх і інших органів черевної порожнини. Неспроможність м’язів тазового дна веде до опущення і випадання статевих органів, сечового міхура, прямої кишки.

Comments are closed.