Анамнез.

Анамнез (справжні пологи, протягом цієї вагітності, попередні вагітності, хронічні захворювання).

Справжні пологи

Перейми. Важливо з’ясувати час початку сутичок, частоту, силу і їх тривалість. Якщо родова діяльність проходить нормально, частота переймів регулярна, вони сильні, з вираженим больовим компонентом, при цьому породілля не може ходити і розмовляти, часто при цьому можуть бути кров’янисті виділення з піхви. Так як шийка матки згладжується і розкривається, родові перейми необхідно диференціювати з підготовчими, які можуть супроводжувати останні тижні перед пологами. Вони мають нерегулярний характер, відрізняються слабкою вираженістю. Шийка матки при цьому не розкривається.

Відходження навколоплідних вод відбувається під час переймів або до них. Потрібно з точністю знати час відходження вод, а також наявність в них меконію (при цьому навколоплідні води мають зеленуватий колір) або крові. Якщо при зборі анамнезу повідомляється про одномоментне рясному отхождении рідини з піхви, то можна зробити висновок, що це саме навколоплідні води. Якщо виділення незначні, проводиться піхвове дослідження і робиться мікроскопія мазка для з’ясування природи цих виділень. Це може бути сеча, виділення з піхви або ж навколоплідні води. Тривалий безводний період створює можливість для розвитку хоріоамніоніта.

Кров’янисті виділення з піхви. Необільние кров’янисті виділення спостерігаються при нормальному перебігу пологів. При рясному виділенні крові необхідно термінове обстеження.

Ворушіння плода. Зазвичай вагітні виразно відчувають ворушіння плода. У випадках зменшення ворушіння проводять нестрессовий і стресовий тести і досліджують біофізичний профіль.

Перебіг цієї вагітності

Оцінюють, грунтуючись на даних анамнезу та медичної карти породіллі. Необхідно уточнити деякі дані незалежно від результатів допологового спостереження.

Визначення терміну вагітності. Передбачувану дату пологів вираховують, відрахувавши 40 тижнів від 1-го дня останньої менструації. Якщо відома дата останньої овуляції або день зачаття, від цього дня відраховує 38 тижнів. Дата останньої овуляції визначається за графіком вимірювання базальної температури. Також мають значення наступні ознаки: визначення серцебиття плода методом доплерівського дослідження (з 10-12-го тижня), а починаючи з 18-20-го тижня вагітності серцебиття можна визначати за допомогою акушерського стетоскопа. Жінка починає відчувати перше ворушіння плоду найчастіше з 17-го тижня вагітності. Також враховується термін вагітності, визначений за розмірами матки в перші тижні вагітності. Крім того, важливі розміри плоду, виявлені при УЗД до 24-го тижня вагітності.

Визначити точний термін вагітності і можливу дату пологів можна з урахуванням даних, зібраних при обстеженні жінки в першій половині вагітності. Якщо точна дата останньої менструації не встановлена ​​і відсутні дані допологового обстеження, точне встановлення строків вагітності ускладнюється. Оскільки спостереження перебігу доношеною, недоношеною і переношеної вагітностей має відмінність, то необхідно проведення УЗД для встановлення або уточнення термінів вагітності або в деяких випадках амниоцентеза для визначення ступеня зрілості легенів плода.

Захворювання протягом цієї вагітності. Жінку розпитують про перебіг вагітності, докладно з’ясовуючи всі скарги. Необхідно звернути увагу на захворювання в анамнезі жінки, такі як цистит, пієлонефрит, інфекції, порушення толерантності до глюкози, підвищення артеріального тиску, судоми, а також як часто і на яких термінах вагітності відзначалися зазначені ускладнення, чи була необхідність у госпіталізації, яке лікування проводилося.

Скарги. Ознаками прееклампсії є скарги на сильний головний біль, миготіння мушок перед очима, набряки кистей рук та обличчя і біль в епігастрії. Холестаз вагітних або гепатит може проявлятися генералізованим сверблячкою. Скарги при циститі на хворобливе, прискорене сечовипускання, біль у попереку і лихоманка – прояви пієлонефриту.

Попередні вагітності

Необхідно виявити кількість попередніх вагітностей, їх тривалість, перебіг, тривалість кожної з них, ускладнення (передлежання плаценти, неправильне положення і передлежання плоду, прееклампсія та еклампсія, передчасне відшарування плаценти). Важливо дізнатися, чим закінчилася кожна з цих вагітностей, який результат, засоби і методи розродження, тривалість пологів, наявність або відсутність ускладнень (дискоординація родової діяльності, кровотеча, що вимагає переливання препаратів крові). При нестачі зібраної інформації необхідно звернутися в лікувальний заклад, в якому було проведено лікування або розродження.

Хронічні захворювання

У період розродження можуть виникати рецидиви хронічних захворювань. Ці захворювання можуть зробити негативний вплив на породіллю і плід, і тому важливо знати про наявність хронічних хвороб у жінки, чи мали місце загострення під час вагітності.

Comments are closed.