Аналізи при діагностиці кіру.

Кір – високозаразне і серйозна інфекція, яка, за даними ВООЗ, до цих пір є однією з основних причин смертності дітей раннього віку у всьому світі. Тому при найменшій підозрі на розвиток цього захворювання необхідно здати аналізи для діагностики кору, і почати лікування.
Аналізи при діагностиці кору: уявлення про вірус кору

Кір – це гостре інфекційне вірусне захворювання, збудник якого відноситься до парамиксовирусам. Джерело інфекції – хвора на кір в будь-якій формі, яка заразний для оточуючих з останніх днів інкубаційного періоду (останні 2 дні) до 4-го дня висипань (з 5-го дня висипань хворий вважається незаразних).

Зараження на кір відбувається повітряно-крапельним шляхом: вірус у великій кількості виділяється в зовнішнє середовище хворою людиною під час кашлю, чхання і т. д. Від моменту зараження до перших ознак захворювання (інкубаційний період) проходить в середньому 9 – 17 днів.
Аналізи при діагностиці кору: уявлення про клінічній картині хвороби
У клінічній картині кору виділяють три періоди:

Катаральний.
Характерно: підйом температури до 38-40 ° С, сухий кашель, нежить, світлобоязнь, чхання, осиплість голосу, головний біль, набряк повік та почервоніння кон’юнктиви. При огляді доктор може виявити червоні плями на твердому і м’якому небі, а також безліч точкових білястий ділянок на слизовій оболонці щік (т.зв. плями Бельського-Філатова-Коплика – характерна ознака кору). Триває катаральний період 5-6 днів.
Період висипки.

Характерно: кашель, світлобоязнь, сльозотеча стають більш вираженими. Спостерігається новий підйом температури до 39-40 ° С, стан хворого значно погіршується. З’являється корева висип у вигляді плям, що мають піднесення в центрі (папула). Діаметр плям більше 10 мм, вони можуть зливатися, утворюючи складні фігури з фестончатими краями.
Корева висип характеризується етапністю висипання:
У 1-й день елементи висипки з’являються на обличчі, шиї;
На 2-й день – на тулубі, руках і стегнах;
На 3-й день висип захоплює гомілки та стопи, а на обличчі починає бліднути.
Період пігментації.
Через 3-4 дні від моменту появи елементи висипки бліднуть, на їх місці залишаються буруваті плями – пігментація. На цих місцях надалі спостерігається лущення (на обличчі і тулубі).
До 5 дня від початку висипання всі елементи висипки або зникають, або заміщаються пігментацією. Пігментація зберігається 1-1,5 тижні.

Аналізи при діагностиці кору: лабораторна діагностика

Для постановки діагнозу «кір» лікарі найчастіше використовують такі лабораторні аналізи: загальний аналіз крові (ОАК) і імуноферментний аналіз (ІФА) на антитіла до вірусу кору (IgM, IgG).
Аналізи при діагностиці кору: загальний аналіз крові
Для кору характерні наступні зміни в загальному аналізі крові (ОАК):

Зниження рівня лейкоцитів, нейтрофілів, лімфоцитів, моноцитів;
Зниження рівня еозинофілів (можуть бути відсутніми)
ШОЕ помірно підвищена.

Зрозуміло, щоб помітити ці зміни, необхідно добре уявляти собі нормальні показники крові, що відповідають віку.
Нормальні показники крові в залежності від віку (лейкоцити, нейтрофіли, лімфоцити, моноцити)
Вік Лейкоцити (10 Нейтрофіли,% Лімфоцити,% Моноцити,%
6-9 місяців 5-12 25-28 60-62 8-10
9-12 місяців 5-12 27-32 55-65 8-10
1-3 роки 5-11 35-39 48-50 9-12
4-6 років 4,5-10 45-47 42-45 8-10
7-10 8-10 48-50 35-40 8-10
Від 10 років 7-9 50-65 25-35 7-9
Нормальні показники крові в залежності від віку (еозинофіли)
Вік Еозинофіли,%
2 тижнів-1 рік 1-5
1-2 року 1-7
2-5 років 1-6
5 лет 1-5″>> 5 років 1-5
Нормальні показники крові в залежності від віку (ШОЕ)
Вік ШОЕ мм / год
6-9 місяців 5-10
9-12 місяців 5-10
1-5 років 5-10
6-10 років 5-10
11 лет 5-12″>> 11 років 5-12
Аналізи при діагностиці кору: підготовка до загальному аналізу крові (ОАК)

Загальний аналіз крові необхідно проводити натще: між останнім прийомом їжі і взяттям крові повинно пройти не менше 8 годин.
Аналізи при діагностиці кору: імуноферментний аналіз (ІФА) на антитіла до вірусу кору (IgM, IgG)

Імуноферментний аналіз на антитіла до вірусу кору (IgM, IgG) – це лабораторне дослідження, в якому особливими біохімічними реакціями вдається визначити вміст у крові імуноглобулінів (або антитіл), тобто особливих білків, які виробляються клітинами крові. При попаданні в людський організм збудника тієї чи іншої інфекції імуноглобуліни з ним зв’язуються (утворюють комплекс) і через деякий час нейтралізують. Скільки є різних мікробів, вірусів і токсинів, стільки й існує різних імуноглобулінів. Разом з кров’ю вони можуть проникати в будь-які, навіть самі далекі куточки нашого організму і скрізь наздоганяти “агресорів”.
Аналізи при діагностиці кору: що таке імуноглобуліни М (Ig M) до вірусу кору?

Імуноглобуліни М з’являються в крові хворих на кір людей в останні дні катарального періоду – перші дні періоду висипань. Ці антитіла є показником гострої первинної корової інфекції. Рівень Ig M наростає, досягаючи максимальної концентрації в крові через 2-3 тижні. Дані антитіла зберігаються ще протягом 4 тижнів, і далі їх зміст поступово знижується.
Аналізи при діагностиці кору: що таке антитіла класу IgG до вірусу кору?

Ці антитіла з’являються слідом за антитілами класу IgM приблизно через 2 тижні після інфікування. В ході подальшого розвитку імунної відповіді їх концентрація швидко зростає. Специфічні антитіла класу IgG в крові можна виявити практично у всіх хворих на кір вже до 2 дню появи висипки, а зберігаються після перенесеного захворювання вони зазвичай довічно.

IgG проти вірусу кору виявляються також і після вакцинації. За їх присутності в крові можна судити про наявність імунітету до цього захворювання. У крові новонароджених до 6 – 7 місячного віку можуть виявлятися материнські IgG антитіла, отримані через плаценту з крові матері в період вагітності (IgM антитіла через плаценту не проходять). При повторному контакті з вірусом у імунних осіб спостерігається швидке зростання титрів високоспецифічних IgG, що забезпечує захист від інфекції (клінічних проявів і виділення вірусу при цьому не спостерігається).
Аналізи при діагностиці кору: які нормальні значення для Ig М і G?

Кожна лабораторія, яка проводить імуноферментний аналіз (ІФА) на антитіла до вірусу кору (IgM, IgG), має свої показники норми (т.зв. референтні значення). Вони повинні бути вказані на бланку. При рівні антитіл нижче порогового значення говорять про негативний результат, вище порогового значення – позитивному.
Аналізи при діагностиці кору: розшифровка результатів імуноферментного аналізу (ІФА) на антитіла до вірусу кору (IgM, IgG)
Ig M Ig G Значення результатів
негативно негативно корової інфекції немає і ніколи не було (імунітет відсутній) Інкубаційний період інфекції (при клінічних підозрах слід повторити дослідження через 1 – 2 тижні).
негативно позитивно Є імунітет до вірусу кору (або захворювання перенесено раніше, або була проведена вакцинація).
Низький рівень Ig G до вірусу кору говорить про ослаблення імунітету і необхідності ревакцинації.
позитивно негативно Кір (початок захворювання, з останніх днів катарального періоду до 1-2 дня появи висипки).
позитивно позитивно Кір (середина і кінець захворювання). Такі результати ІФА дослідження будуть зберігатися приблизно до 4х місяців після перенесеного кору.
Аналізи при діагностиці кору: підготовка до імуноферментного аналізу (ІФА) на антитіла до вірусу кору (IgM, IgG)

Специфічної підготовки до дослідження не вимагається. Бажано здавати кров натщесерце. Напередодні слід уникати прийому жирної їжі.

Comments are closed.