Аналізи на гормони щитовидної залози: захворювання, при яких функція щитовидної залози підвищена (гіперфункція, гіпертиреоз, тиреотоксикоз).

Найбільш частою причиною тиреотоксикозу – у 8 з 10 випадків – є дифузний токсичний зоб (ДТЗ), або Базедова хвороба (вона ж хвороба Грейвса-Базедова). Дифузний токсичний зоб є аутоімунним захворюванням, для якого характерна “Мерзебурзький тріада Базедова” – екзофтальм, тахікардія, зоб.
Серед інших причин гіпертиреозу:

Вузлові захворювання щитовидної залози.
Підвищене споживання йоду, яке також може призводити до тиреотоксикозу, особливо на тлі вже наявного захворювання щитовидної залози (т.зв. «Йод-Базедов»)
Післяпологовий тиреоїдит, який виникає у кожної 20-ї жінки після пологів. Він розглянутий докладніше в розділі «Щитовидна залоза і вагітність».
Передозування тиреоїдних гормонів при лікуванні гіпотиреозу і зобу. Деякі жінки для контролю маси тіла приймають великі дози тироксину, викликаючи медикаментозний тиреотоксикоз.
Підвищена функція гіпофіза, що призводить до постійної стимуляції щитовидної залози.

Аналізи на гормони щитовидної залози: основні симптоми (скарги), що дозволяють запідозрити гіпертиреоз

відчуття жару і пітливість;
зниження ваги;
постійна спрага;
рясне сечовипускання і діарея;
прискорене серцебиття і перебої в роботі серця;
очні симптоми: виряченими очима (екзофтальм), набряклість навколо очей, неможливість сконцентрувати погляд на предметі, двоїння в очах;
зміна характеру. Пацієнти стають метушливими, збудженими, часто – агресивними. Настрій у хворих тиреотоксикозом теж дуже швидко змінюється від ейфорії до депресії. Часто з’являється плаксивість;
зміна волосся. Волосся хворих стають крихкими, тонкими і можуть посилено випадати.

Аналізи на гормони щитовидної залози: захворювання без зміни функції щитовидної залози.

Захворювання щитовидної залози, що не супроводжуються змінами її функцій, носять загальну назву «еутиреоїдного стану» (від «еу» – «добре»). Причиною їх розвитків найчастіше є недостатність необхідних організму елементів.

Так, недолік йоду в навколишньому середовищі призводить до утворення йододефіцитних захворювань. Останні є найбільш поширеними ендокринними захворюваннями. Найбільш явним проявом йодного дефіциту і недостатнього надходження йоду в організм є дифузійний еутиреоїдний (нетоксичний) зоб – дифузне (рівномірний) збільшення щитовидної залози без порушення її функції.

Збільшення щитовидної залози при йодному дефіциті є компенсаторною реакцією для забезпечення синтезу достатньої кількості тиреоїдних гормонів в умовах нестачі «будівельного матеріалу» – йоду.

Йод є необхідним компонентом тиреоїдних гормонів. У нормі в організмі міститься до 20-30 міліграмів йоду, при цьому основна його кількість сконцентрована в щитовидній залозі. Для досягнення зазначеної кількості в організм має надходити щодня 100-200 мікрограмів йоду. Росія і більшість країн континентальної Європи є регіонами йодного дефіциту.
Аналізи на гормони щитовидної залози: лабораторна діагностика захворювань щитовидної залози

При лабораторній діагностиці захворювань щитовидної залози в обов’язковому порядку проводиться аналіз на тиреотропний гормон (ТТГ). Крім того, виконуються наступні аналізи:
1. Аналіз на тироксин вільний (Т4 вільний, Free Thyroxine, FT4)
Його норми такі:

Дорослі: 9,0 – 22,0 пмоль / л
Вагітність, I третину: 10,3-24,5
Вагітність, II і III третину: 8,2-24,7
Оцінка результату: підвищення рівня Т4 – гіперфункція щитовидної залози. Зниження Т4 – гіпофункція ЩЗ.

2. Аналіз на трийодтиронін вільний (Т3 вільний, Free Triiodthyronine, FT3)

Зміст: 2,6 – 5,7 пмоль / л.
Підвищення Т3 – гіперфункція щитовидної залози. Зниження Т4 – гіпофункція щитовидної залози.

3. Аналіз на антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО, мікросомальні антитіла, anti-thyroid)

Норма <5,6 Од / мл

Підвищення рівня антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО) супроводжує такі захворювання:

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса, хвороба Базедова, хвороба Грейвса – Базедова);
Вузловий токсичний зоб;
Підгострий тиреоїдит (де Кревена);
Післяпологова дисфункція щитовидної залози;
Хронічний тиреоїдит (хвороба Хашимото);
Ідіопатичний гіпотиреоз;
Аутоімунний тиреоїдит;
Нетіреоідних аутоімунні захворювання.

4. Аналіз на антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Норма (референтні значення): 0 – 18 Од / мл.
Підвищення рівня антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) супроводжує такі захворювання:

Хронічний тиреоїдит (хвороба Хасімото, зоб Хашимото);
Ідіопатичний гіпотиреоз;
Аутоімунний тиреоїдит;
Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса);
Синдром Дауна (слабо позитивний результат).

5. Аналіз на аутоімунні антитіла до рецепторів тиреотропного гормону в щитовидній залозі (антитіла до рецепторів ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

Аутоімунні антитіла до рецепторів тиреотропного гормону в щитовидній залозі ще відомі як маркер дифузного токсичного зобу.
Оцінка результатів цієї проби проводиться так:

<1,8 негативний
1,8 – 2,0 прикордонний
2,0 положительный”>> 2,0 позитивний

Позитивний результат супроводжує:

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса) в 85 – 95% випадків.
Інші форми тиреоїдитів.

6. Аналіз на тиреоглобулін (ТГ; Thyroglobulin, TG)

Білок тиреоглобулін – попередник тиреоїдних гормонів – використовується в якості пухлинного маркера при моніторингу лікування диференційованих карцином щитовидної залози.

Референтні значення: <60 нг / мл
Підвищення значень змушує підозрювати:

Нелікованих диференційовані тиреоїдні фолікулярні і папілярні карциноми (немедуллярние карциноми);
Гіпертиреоїдизм (немає кореляції з рівнем Т4);
Підгострий тиреоїдит;
Доброякісна аденома (деякі випадки).

Comments are closed.